脫肛分內(nèi)、外藥物治療、針灸、注射和手術(shù)治療。內(nèi)、外藥物及針灸治療可以增強(qiáng)盆腔內(nèi)的張力，增強(qiáng)對直腸的支持固定作用。對一度直腸脫垂，尤其對兒童可收到較好療效。但對于二、三度直腸脫垂僅能改善癥狀，很難徹底治愈。注射與手術(shù)治療主要是使直腸與周圍組織或直腸各層組織黏連固定，使直腸不再下脫。

　　1.辨證論治

　?。?）內(nèi)治

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　　證候：便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，輕重程度不一，色淡紅；伴有肛門墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，甚則頭昏耳鳴，腰膝酸軟；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)氣升提，收斂固澀。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。脫垂較重而不能自行還納者，宜重用升麻、柴胡、黨參、黃芪；腰酸耳鳴者，加山萸肉、覆盆子、訶子。

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　　證候：肛內(nèi)腫物脫出，色紫黯或深紅，甚則表面潰破、糜爛，肛門墜痛，肛內(nèi)指檢有灼熱感；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕。

　　方藥：萆薢滲濕湯加減。出血多者，加地榆、槐花、側(cè)柏炭。

　?。?）外治

　?、傺矗阂钥鄥邮衿ぁ⒖莸\、五倍子煎水熏洗，每天2次。

　?、谕夥螅阂晕灞蹲由⒒蝰R勃散外敷。

　　2.其他療法

　?。?）注射法

　　將藥液注入直腸黏膜下層或直腸周圍，使分離的直腸黏膜與肌層黏連固定，或使直腸與周圍組織黏連固定。

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　　此法分為黏膜下層點(diǎn)狀注射法和柱狀注射法兩種。

　　適應(yīng)證：一、二度直腸脫垂，以一度直腸脫垂效果最好。

　　禁忌證：直腸炎、腹瀉、肛周炎及持續(xù)性腹壓增加疾病者。

　　藥物：6%～8%明礬溶液或1：1消痔靈注射液。

　　操作方法：取側(cè)臥位或截石位，局部消毒后，將直腸黏膜暴露肛外，或在肛門鏡下，在齒線上1cm環(huán)形選擇2～3個(gè)平面，或縱行選擇4～6行。每個(gè)平面或每行選擇4～6點(diǎn)，各點(diǎn)距離相互交錯(cuò)，每點(diǎn)注藥0.2～0.3ml，不要過深刺入肌層或過淺注入黏膜內(nèi)，以免無效或壞死。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總量一般為6～10ml.注射完畢后用塔形紗布壓迫固定。柱狀注射是在肛外直腸黏膜3、6、9、12點(diǎn)齒線上Iem的黏膜下層作柱狀注射。長短視脫出長度而定，每柱藥量2～3ml，注射完畢送回肛內(nèi)。注射當(dāng)天適當(dāng)休息，不宜劇烈活動(dòng)。流質(zhì)飲食，控制大便1～3天。一般1次注射后可收到滿意效果，若療效不佳，7～10天后再注射1次。

　?、谥蹦c周圍注射法

　　適應(yīng)證：二、三度直腸脫垂

　　禁忌證：腸炎、腹瀉、肛門周圍急性炎癥者。

　　藥物：6%～8%明礬溶液或1：1消痔靈注射液。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前晚上和術(shù)前各灌腸1次。

　　操作方法：在腰俞穴麻醉或局麻下，取截石位。局部和肛內(nèi)消毒，術(shù)者戴無菌手套，選定在距離肛緣1.5cm的3、6、9點(diǎn)三個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，然后用細(xì)長腰穿針頭和20ml注射器吸入注射藥液，選3點(diǎn)處刺入皮膚、皮下，進(jìn)入坐骨直腸窩，大約進(jìn)入4～5cm，針尖遇到阻力，即達(dá)肛提肌，穿過肛提肌，進(jìn)入骨盆直腸間隙。此時(shí)，另手食指伸入直腸內(nèi)，仔細(xì)尋摸針尖部位，確定針尖在直腸壁外，再將針深入2～3cm，為了保證針尖不刺入直腸壁內(nèi)，以針尖在直腸壁外可以自由滑動(dòng)為準(zhǔn)，然后緩慢注入藥物6～8ml，使藥液呈扇形均勻散開。用同法注射對側(cè)。最后在6點(diǎn)處注射，沿直腸后壁進(jìn)針，刺人4～5cm，到直腸后間隙，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理注藥4～5ml.三點(diǎn)共注射藥量16～20ml.注射完畢，局部消毒后，用無菌紗布覆蓋。臥床休息，控制大便3天。注射后1～3小時(shí)內(nèi)肛門周圍脹痛，一般可自行緩解。術(shù)后2～3天有時(shí)有低熱，如不超過38℃，局部無感染者為吸收熱，可不予特殊處理；如超過38℃，局部有紅、腫等感染性炎癥改變時(shí)，應(yīng)給予抗生素治療。

　?。?）針灸

　?、袤w針及電針：取穴長強(qiáng)、百會(huì)、足三里、承山、八髂、提肛穴。

　　②梅花針：在肛門周圍外括約肌部位點(diǎn)刺。

　　此外，還有直腸瘢痕支持固定術(shù)、肛門緊縮術(shù)和直腸懸吊術(shù)等手術(shù)方法。

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　1.患脫肛后應(yīng)及時(shí)治療，防止發(fā)展到嚴(yán)重程度。

　　2.避免負(fù)重遠(yuǎn)行，積極治療慢性腹瀉、便秘、慢性咳嗽等，防止腹壓過度增高。

　　3.局部可采用丁字形托帶墊棉固定，或每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉。