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血崩證的治療

2010-03-17 21:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  婦科血崩證是指以陰道急劇而大量出血為主證者。可由崩漏、功能失調(diào)性子宮出血類月經(jīng)病,或墮胎、小產(chǎn)、滋養(yǎng)細胞疾病、前置胎盤、顯性出血性胎盤早剝等妊娠疾病,或產(chǎn)后血崩、晚期產(chǎn)后出血,或子宮肌瘤尤其是子宮黏膜下肌瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等多種中西醫(yī)婦科疾病引起。此外,血液病所致的經(jīng)期血崩,甚或外傷也可導(dǎo)致。治以止血為首務(wù),同時注意采取相應(yīng)措施,積極預(yù)防厥脫。

  1.辨證論治 血熱而崩,可選用牛西西注射液(《藥劑學與制劑注解》)、貫眾注射液(《藥物制劑注解》)、斷血流片。血瘀而崩,常選用三七注射液(《常用藥物制劑》)。脾虛氣弱或腎陽不足者,選用生脈注射液靜脈注射或靜脈滴注,或參附注射液靜脈滴注。若屬腎陰虛,可選用生脈或參麥注射液。內(nèi)服中藥時,佐用相應(yīng)止血藥也能起到減少或控制出血的作用。

  2.辨病用藥 一般而言,經(jīng)病血崩者,當固沖止血,可辨證結(jié)合相應(yīng)止血方藥治之;若屬妊期、產(chǎn)后或婦科雜病引起的如崩下血證,首應(yīng)辨病識證,采取藥物止血或方法急治之。如墮胎、小產(chǎn)胞胎殞墮不全,應(yīng)急以下胎益母,雖可用脫花煎類中藥,但血崩勢急,必要時當刮宮,清除宮腔內(nèi)殘留之妊娠物。產(chǎn)后血崩者,需識別原因分別處理,屬氣虛、血瘀,可辨證急治,若因胎盤、胎膜部分殘留,或軟產(chǎn)道損傷所引起,應(yīng)及時手術(shù)止血。若絨癌或惡性葡萄胎轉(zhuǎn)移瘤或子宮頸癌引起血崩,可采取壓迫止血救急,方法是在直視下認準出血灶,用灑有止血粉或不帶止血粉的無菌長紗條或紗布,有條不紊地填壓出血灶,24小時后取出,若仍有出血,可重新填壓。至于外傷失血,又當查清部位、傷勢、傷情而處理。

  3.西藥治療 血崩因癥情急重,必要時中西藥結(jié)合治療。醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理常用西藥有止血環(huán)酸、止血芳酸、止血敏等,靜脈緩注或肌內(nèi)注射。對功能失調(diào)性子宮出血者,也可采用激素止血。而子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血,又可應(yīng)用催產(chǎn)素、麥角新堿類宮縮劑以減少出血。

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