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中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期

  金元四大家各有特長(zhǎng),在兒科方面也各有貢獻(xiàn)。劉完素主張用辛涼苦寒,瀉熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認(rèn)為小兒“陽(yáng)常有余,陰常不足”,以用養(yǎng)陰法見(jiàn)長(zhǎng)。

  元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書(shū)》。曾氏詳論初生諸疾,是中醫(yī)新生兒學(xué)較早的集中論述。他議證論候翔實(shí),對(duì)多種兒科常見(jiàn)病證候分類(lèi)治法均作了精煉而具有指導(dǎo)意義的論述,如歸納驚風(fēng)四證八候,提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng)、退熱、化痰治法,立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方,均沿用至今。

  明代薛鎧、薛己父子精于兒科,善采眾長(zhǎng),著《保嬰撮要》。薛氏發(fā)揚(yáng)五臟辨證學(xué)說(shuō),每篇首引錢(qián)乙辨證論治綱目,繼陳張?jiān)匚迮K相關(guān)之闡述,旁證博引,演繹成篇醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。他們重視脾、腎二臟,治脾宗陳文中而偏溫,治腎既宗錢(qián)乙養(yǎng)元陰滋生化源,又效陳文中溫元陽(yáng)陰中求陽(yáng)?!侗氪橐氛撔焊骺撇∽C221種,列醫(yī)案1540則。其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達(dá)70種以上,臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證用藥,內(nèi)治、外治、手術(shù)兼施,對(duì)中醫(yī)小兒外科學(xué)專(zhuān)科形成作出了重大貢獻(xiàn)。

  明代名醫(yī)萬(wàn)全,著兒科專(zhuān)著《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《片玉心書(shū)》等。他就不同階段的兒童,提出了預(yù)養(yǎng)以培其元\,胎養(yǎng)以保其真、蓐養(yǎng)以防其變、鞠養(yǎng)以慎其疾的“育嬰四法”。

  在朱震亨的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)提出了陽(yáng)常有余、陰常不足,肝常有余、脾常不足,心常有余、肺常不足、腎常不足。“三有余、四不足”的小兒生理病理學(xué)說(shuō)。他特別重視調(diào)理脾胃,并認(rèn)為“調(diào)理之法,不專(zhuān)在醫(yī),唯凋乳母、節(jié)飲食、慎醫(yī)藥,使脾胃無(wú)傷,則根本常固矣”,有重要的臨床指導(dǎo)意義。

  此外,明代還有李時(shí)珍《本草綱目》,收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯.嗣《嬰童百問(wèn)》,詳究?jī)嚎撇≡磁c證治,論述平達(dá),切合實(shí)用,,王肯堂《證治準(zhǔn)繩·幼科》,集眾書(shū)之長(zhǎng),又參以己見(jiàn),內(nèi)容廣博。張景岳《景岳全書(shū)·小兒則》,提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實(shí),小兒“陽(yáng)非有余”、“陰常不足”,治療上“臟氣清靈,隨撥隨應(yīng)”等觀(guān)點(diǎn)。

  清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》,認(rèn)為“有諸內(nèi)而形諸外”,可從望面色、審苗竅來(lái)辨別臟腑的寒熱虛實(shí),重視推拿療法在兒科的應(yīng)用?!夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫(xiě)的兒科專(zhuān)書(shū),條理分明,立論精當(dāng),適用于臨床和教學(xué)。謝玉瓊《麻科活人全書(shū)》足一部麻疹專(zhuān)著,詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》汜載廠(chǎng)作者觀(guān)察小兒尸體的解剖學(xué)資料,明確提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀(guān)點(diǎn),闡發(fā)活血化瘀治法,介紹了該法在紫癜風(fēng)、疳證、小兒痞塊等病證中的應(yīng)用。

  陳復(fù)正是清代兒科名家,著《幼幼集成》。他倡導(dǎo)指紋診法,概括了指紋診的方法和辨證綱領(lǐng)?!队子准伞烦捎门K腑辨證外,更重視八綱辨證在兒科的應(yīng)用,陳氏創(chuàng)制廠(chǎng)集成八方,沿用古方,還大量收錄各類(lèi)簡(jiǎn)便方,使該書(shū)更具實(shí)用價(jià)值。

  吳瑭不僅是溫病大家,在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出“小兒稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)者也”的生理特點(diǎn),易于感觸、易于傳變酌病理特點(diǎn),稍呆則滯、稍重則傷的臨床用藥注意點(diǎn)。論小兒溫病,六氣病因,三焦分證,治病求本,與葉桂的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證學(xué)說(shuō)相輔相成。

  明清寸期,天花、麻疹等時(shí)病流行,兒科在產(chǎn);生大量痘、麻專(zhuān)著的同時(shí),應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》(1577年)載有稀痘方,《三岡識(shí)略》(1653年)載有痘衣法。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》(1727年)說(shuō),在明隆慶年間(1567—1572年),寧國(guó)府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國(guó)的人痘接種法后來(lái)流傳到俄羅斯、朝鮮、㈠本、土耳其及歐非國(guó)家,成為世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)。

  清朝后期,隨著西醫(yī)傳人我國(guó),兒科界也開(kāi)始有人提出宜中西醫(yī)合參醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。何炳元《新纂兒科診斷學(xué)》中就在傳統(tǒng)四診之外,引人檢診一項(xiàng),用于檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。民同時(shí)期兒科疾病流行,許多醫(yī)家尋求古訓(xùn),融會(huì)新知,救治了大批患兒。例如,在治療重癥熱病時(shí),徐小圃擅用溫陽(yáng)藥物回陽(yáng)救逆,奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津,就是這一時(shí)期外感病寒、溫兩大學(xué)派的杰出代表。

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