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水濕

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  證候 全身廣泛浮腫,腫甚者可見(jiàn)皮膚光亮,可伴見(jiàn)腹脹水臌,水聚腸間,漉漉有聲,或見(jiàn)胸悶氣短,心下痞滿(mǎn),甚有喘咳,小便短少,脈沉。

  分析 本證以中度以上水腫,伴水臌(腹水)、懸飲(胸水)為特征。此外,尚可結(jié)合觸診、叩診,腹胸部B超、X線等檢查,不難確診。水臌(腹水)責(zé)之于脾腎肝;懸飲(胸水)責(zé)之于肺脾。

  治法 一般從主證治法。伴水臌、懸飲者可短期采用補(bǔ)氣健脾、逐水消腫法。

  方藥 己黃芪湯合已椒藶黃丸加減。

  常用藥:黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉益氣健脾,利濕消腫;防己、椒目祛風(fēng)利水;葶藶子、大黃瀉肺逐水。

  加減:脘腹脹滿(mǎn)加大腹皮、厚樸、萊菔子、檳榔以行氣除脹;胸悶氣短,喘咳者加麻黃、杏仁、蘇子、生姜皮、桑白皮宣肺降氣利水;若水臌、懸飲,胸悶腹脹,大小便不利,體氣尚實(shí)者,可短期應(yīng)用甘遂、牽牛子攻逐水飲。

  當(dāng)單純中藥不能奏效時(shí),可配合西藥利尿劑短期應(yīng)用。

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