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時令疾病 麻疹

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  麻疹是由外感麻毒時邪引起的一種急性出疹性時行疾病。以發(fā)熱,咳嗽,流涕,眼淚汪汪,全身布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。因其疹點如麻粒大,故名麻疹,我國南方地區(qū)稱為痧、痧疹。西醫(yī)學(xué)亦稱本病為麻疹。

  本病一年四季都有發(fā)生,但好發(fā)于冬、春二季,且常引起流行。發(fā)病年齡以6個月至5歲為多。本病發(fā)病過程中若治療調(diào)護(hù)適當(dāng),出疹順利,大多預(yù)后良好;反之,調(diào)護(hù)失宜,邪毒較重,正不勝邪,可引起逆證險證,危及生命。患病后一般可獲終生免疫。

  麻疹在古代屆兒科四大要證之一,嚴(yán)重危害兒童健康。二十世紀(jì)六十年代以來,我國普遍使用麻疹減毒疫苗預(yù)防接種,使本病發(fā)病率顯著下降,有效地控制了大流行。近年來醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,臨床上非典型麻疹病例增多,癥狀較輕,病程較短,麻疹逆證少見,發(fā)病有向較大年齡推移的現(xiàn)象,成人中未作過預(yù)防接種及未患過本病者的發(fā)病臨床時有所見,值得引起注意。

  【病因病機】

  麻疹的主要發(fā)病原因為感受麻毒時邪。麻毒時邪從口鼻吸入,侵犯肺脾。肺主皮毛,屬表,開竅于鼻,司呼吸。毒邪犯肺,早期邪郁肺衛(wèi),宣發(fā)失司,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等,類似傷風(fēng)感冒,此為初熱期。脾主肌肉和四末,麻毒入于氣分,正氣與毒邪抗?fàn)?,?qū)邪外泄,皮疹透發(fā)于全身,并達(dá)于四末,疹點出齊,此為見形期。疹透之后,毒隨疹泄,麻疹逐漸收沒,熱去津傷,進(jìn)入收沒期。這是麻疹順證的病機演變規(guī)律。

  麻疹以外透為順,內(nèi)傳為逆。若正虛不能托邪外出,或因邪盛化火內(nèi)陷,均可導(dǎo)致麻疹透發(fā)不順,形成逆證。如麻毒內(nèi)歸,或它邪乘機襲肺,灼津煉液為痰,痰熱壅盛,肺氣閉郁,則形成邪毒閉肺證。麻毒循經(jīng)上攻咽喉,疫毒壅阻,咽喉不利,而致邪毒攻喉證。若麻毒熾盛,內(nèi)陷厥陰,,蒙蔽心包,引動肝風(fēng),則可形成邪陷心肝證。少數(shù)患兒血分毒熱熾盛,皮膚出現(xiàn)紫紅色斑丘疹,融合成片;若患兒正氣不足,麻毒內(nèi)陷,正不勝邪,陌氣外脫,可出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之險證。此外,麻毒移于大腸,可引起協(xié)熱下利;毒結(jié)陽明,可出現(xiàn)口瘡、牙疳;迫血妄行,可導(dǎo)致鼻衄、吐血、便血等證。

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