《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥全草。前兩種習(xí)稱“遼細(xì)辛”，主產(chǎn)于東北地區(qū)；華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西、河南、山東、浙江等省。夏季果熟期或初秋采挖，除去泥沙，陰干。切段，生用。

　　【性能】辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。

　　【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。

　　【應(yīng)用】

　　1.風(fēng)寒感冒。本品辛溫發(fā)散，芳香透達(dá)，長于解表散寒，祛風(fēng)止痛，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛較甚者，常與羌活、防風(fēng)、白芷等祛風(fēng)止痛藥同用，如九味羌活湯（《此事難知》）；因其既能散風(fēng)寒，又能通鼻竅，并宜于風(fēng)寒感冒而見鼻塞流涕者，常配伍白芷、蒼耳子等藥。且細(xì)辛既入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒，又入腎經(jīng)而除在里之寒邪，配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者，如麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》）。

　　2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。本品辛香走竄，宣泄郁滯，上達(dá)巔頂，通利九竅，善于祛風(fēng)散寒，且止痛之力頗強(qiáng)，尤宜于風(fēng)寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。治療少陰頭痛，足寒氣逆，脈象沉細(xì)者，常配伍獨(dú)活、川芎等藥，如獨(dú)活細(xì)辛湯（《證因脈治》）；用治外感風(fēng)邪，偏正頭痛，常與川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶調(diào)散（《和劑局方》）；若治痛則如破，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理脈微弦而緊的風(fēng)冷頭痛，又當(dāng)配伍川芎、麻黃、附子，如細(xì)辛散（《普濟(jì)方》）。治療風(fēng)冷牙痛，可單用細(xì)辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱；若胃火牙痛者，又當(dāng)配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥；若齲齒牙痛者，可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱；細(xì)辛既散少陰腎經(jīng)在里之寒邪以通陽散結(jié)，又搜筋骨間的風(fēng)濕而蠲痹止痛，故常配伍獨(dú)活、桑寄生、防風(fēng)等以治風(fēng)寒濕痹，腰膝冷痛，如獨(dú)活寄生湯（《千金方》）。

　　3.鼻淵。本品辛散溫通，芳香透達(dá)，散風(fēng)邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風(fēng)寒、通鼻竅藥配伍。

　　4.肺寒咳喘。本品辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風(fēng)寒咳喘證，或寒飲咳喘證。治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停之惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多清稀者，常與麻黃、桂枝、干姜等同用，如小青龍湯（《傷寒論》）；若純系寒痰停飲射肺，咳嗽胸滿，氣逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等藥，如苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）。

　　【用法用量】煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1g.

　　【使用注意】陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。

　　【鑒別用藥】細(xì)辛、麻黃、桂枝皆為辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒常用藥，均可用治風(fēng)寒感冒。然麻黃發(fā)汗作用較強(qiáng)，主治風(fēng)寒感冒重證；桂枝發(fā)汗解表作用較為和緩，凡風(fēng)寒感冒，無論表實(shí)無汗，表虛有汗均可用之；細(xì)辛辛溫走竄，達(dá)表入里，發(fā)汗之力不如麻黃、桂枝，但散寒力勝，適當(dāng)配伍還常用治寒犯少陰之陽虛外感。

　　【古籍摘要】

　　1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。明目，利九竅。”

　　2.《本草別說》：“細(xì)辛若單用末，不可過半錢匕，多則氣悶塞，不通者死。”

　　3.《本草匯言》：“細(xì)辛，佐姜、桂能驅(qū)臟府之寒，佐附子能散諸疾之冷，佐獨(dú)活能除少陰頭痛，佐荊、防能散諸經(jīng)之風(fēng)，佐芩、連、菊薄，又能治風(fēng)火齒痛而散解諸郁熱最驗(yàn)也。”

　　【現(xiàn)代研究】

　　1.化學(xué)成分：本品含揮發(fā)油，其主要成分為甲基丁香油酚、細(xì)辛醚、黃樟醚等多種成分。另含N-異丁基十二碳四烯胺、消旋去甲烏藥堿、谷甾醇、豆甾醇等。

　　2.藥理作用：細(xì)辛揮發(fā)油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、抗驚厥及局麻作用；大劑量揮發(fā)油可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，顯示一定毒副作用。體外試驗(yàn)對(duì)溶血性鏈球菌、痢疾桿菌及黃曲霉素的產(chǎn)生，均有抑制作用。華細(xì)辛醇浸劑可對(duì)抗嗎啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲烏藥堿有強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、松弛平滑肌、增強(qiáng)脂代謝及升高血糖等作用。所含黃樟醚毒性較強(qiáng)，系致癌物質(zhì)，高溫易破壞。

　　3.臨床研究：①治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，用細(xì)辛10g，加水1000ml，煎煮5～10min，取液60ml，分3次口含、漱口，每次10～15min，漱后吐出，不可吞咽入胃。潰瘍面愈合后即可停藥，最多用藥2周（中國民間療法，2000，8（11）：44）。②治療陽痿，用細(xì)辛5g，韭子7.5g，加開水200ml浸泡10min后，當(dāng)茶頻頻飲服，每日1劑。治療期間忌房事（時(shí)珍國藥研究，1998，9（3）：204）。③取細(xì)辛葉適量，用75％乙醇浸濕，揉搓成團(tuán)塞健側(cè)鼻孔，以舒適為度，也可取細(xì)辛、冰片等量研末，用紗布裹緊塞健側(cè)鼻孔，每日1次，連用1～2周，對(duì)中風(fēng)后遺癥言語蹇澀的患者，應(yīng)用本法以散寒通竅，醒神益腦（中醫(yī)函授通訊，2000，19（6）：49）。④用細(xì)辛1.5g，川烏3g，急性子0.9g研極細(xì)末，涂于齒根，3min后即麻木，用于牙科麻醉（中醫(yī)雜志，1993，（7）：391）。另有用細(xì)辛等治療心動(dòng)過緩、癲癇、梅尼埃病、不射精、睪丸腫痛、女性不孕、蕁麻疹等。

　　4.不良反應(yīng)：大劑量細(xì)辛揮發(fā)油可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，使隨意運(yùn)動(dòng)和呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。另外，細(xì)辛對(duì)于心肌有直接抑制作用，過量使用可引起心律失常。中毒時(shí)主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁、出汗、頸項(xiàng)強(qiáng)直、口渴、體溫及血壓升高、瞳孔輕度散大、面色潮紅等，如不及時(shí)治療，可迅速轉(zhuǎn)入痙攣狀態(tài)，牙關(guān)緊閉，角弓反張，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理意識(shí)不清，四肢抽搐，尿閉，最后死于呼吸麻痹。細(xì)辛中毒的主要原因：一是直接吞服單方的散劑用量過大，二是較大劑量入湯劑煎煮時(shí)間過短。所以必須嚴(yán)格按照規(guī)定的用法用量使用，方能保證用藥安全。細(xì)辛中毒救治的一般療法為：早期催吐、洗胃；有痙攣、狂燥等癥狀時(shí)，可用安定或巴比妥鈉；尿閉時(shí)導(dǎo)尿或口服雙氫克尿塞。