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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為毛茛科植物烏頭的干燥母根。主產(chǎn)于四川、云南、陜西、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖,除去子根、須根及泥沙,曬干。生用或制后用。
【性能】辛、苦,熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。
【功效】袪風(fēng)濕,溫經(jīng)止痛。
【應(yīng)用】
1.風(fēng)寒濕痹。本品辛熱升散苦燥,“疏利迅速,開直達(dá)腠,驅(qū)逐寒濕”,善于祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒,有明顯的止痛作用,為治風(fēng)寒濕痹證之佳品,尤宜于寒邪偏盛之風(fēng)濕痹痛。治寒濕侵襲,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理歷節(jié)疼痛,不可屈伸者,常與麻黃、芍藥、甘草等配伍,如烏頭湯(《金匱要略》);若與草烏、地龍、乳香等同用,可治寒濕瘀血留滯經(jīng)絡(luò),肢體筋脈攣痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,日久不愈者,如活絡(luò)丹(《和劑局方》)。
2.心腹冷痛,寒疝疼痛。本品辛散溫通,散寒止痛之功顯著,故又常用于陰寒內(nèi)盛之心腹冷痛,治心痛徹背,背痛徹心者,常配赤石脂、干姜、蜀椒等,如烏頭赤石脂丸(《金匱要略》);治寒疝,繞臍腹痛,手足厥冷者,多與蜂蜜同煎,如大烏頭煎(《金匱要略》)。
3.跌打損傷,麻醉止痛。本品止痛作用可治跌打損傷,骨折瘀腫疼痛,多與自然銅、地龍、烏藥等同用,如回生續(xù)命丹(《跌損妙方》)。古方又常以本品作為麻醉止痛藥,多以生品與生草烏并用,配伍羊躑躅、姜黃等內(nèi)服,如整骨麻藥方(《醫(yī)宗金鑒》);配生南星、蟾酥等外用,如外敷麻藥方(《醫(yī)宗金鑒》)。
【用法用量】煎服,1.5~3g;宜先煎、久煎。外用,適量。
【使用注意】孕婦忌用;不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用;內(nèi)服一般應(yīng)炮制用,生品內(nèi)服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,應(yīng)慎用。
【古籍摘要】
1.《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主中風(fēng)惡風(fēng),洗洗出汗,除寒濕痹,咳逆上氣,破積聚寒熱。”
2.《長沙藥解》:“烏頭,溫燥下行,其性疏利迅速,開直達(dá)腠,驅(qū)逐寒濕之力甚捷,凡歷節(jié)、腳氣、寒疝、冷積、心腹疼痛之類并有良功。”
3.《本草正義》:“烏頭主治,溫經(jīng)散寒,雖與附子大略相近,而溫中之力較為不如。且專為祛除外風(fēng)外寒之響導(dǎo)者。”
【現(xiàn)代研究】
1.化學(xué)成分:本品含多種生物堿:如烏頭堿,次烏頭堿,中烏頭堿,消旋去甲烏藥堿,酯烏頭堿,酯次烏頭堿,酯中烏頭堿,3-去氧烏頭堿,多根烏頭堿,新烏寧堿,川附寧,附子寧堿,森布寧A、B,北草烏堿,惰堿,塔拉胺,異塔拉定,以及烏頭多糖A、B、C、D等。
2.藥理作用:川烏有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用,有強(qiáng)心作用,但劑量加大則引起心律失常,終致心臟抑制;烏頭堿可引起心律不齊和血壓升高,還可增強(qiáng)毒毛旋花子苷G對心肌的毒性作用,有明顯的局部麻醉作用;烏頭多糖有顯著降低正常血糖作用;注射液對胃癌細(xì)胞有抑制作用。
3.臨床研究:用川烏治療關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、跟骨骨刺,用于粘膜表面麻醉均有較好效果。另用0.8mg/2ml的烏頭注射液,每日1~2次肌注,治療胃癌姑息手術(shù)后46例,有效率80%;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理治療晚期原發(fā)性肝癌22例,有效率54.54%(濟(jì)南醫(yī)藥,1983,4:1)。生川烏、生草烏各35g,水煎外洗,治療疥瘡87例,均獲治愈(福建中醫(yī)藥,1992,4:12);用復(fù)方三生針(生川烏、生附子、生南星)每次10ml靜脈注射,治療慢性支氣管炎18例,顯效10例,有效6例(云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1986,1:40)。此外,川烏內(nèi)服治療小兒舞蹈病、重癥肌無力、瘧疾、陽痿,外用治療斑禿等均有一定療效。
4.不良反應(yīng):烏頭服用不當(dāng)可引起中毒,其癥狀為口舌、四肢及全身麻木,流涎,惡心,嘔吐,腹瀉,頭昏,眼花,口干,脈搏減緩,呼吸困難,手足搐搦,神志不清,大小便失禁,血壓及體溫下降,心律紊亂,室性期前收縮和竇房停搏等。中毒嚴(yán)重者,可死于循環(huán)、呼吸衰竭及嚴(yán)重心律紊亂。中毒原因多因誤服、過量,或用生品不經(jīng)久煮、服生品藥酒、配伍不當(dāng)?shù)?。一般中毒救治為:早期?yīng)催吐、導(dǎo)瀉,或高位灌腸,并補(bǔ)液和注射阿托品。重癥者,加大劑量和縮短間隔時(shí)間,或同時(shí)服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等。如出現(xiàn)頻發(fā)早搏或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,可用利多卡因、普魯卡因等。輕度中毒者,可用綠豆60g,黃連6g,甘草15g,生姜15g,紅糖適量水煎后鼻飼或口服;還可用蜂蜜50~120g,用涼開水沖服;心律失常,可用苦參30g,煎服。
附藥草烏
為毛茛科植物北烏頭的干燥根。主產(chǎn)于東北、華北。秋季莖葉枯萎時(shí)采挖,除去須根及泥沙,干燥。性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意與川烏同,而毒性更強(qiáng)。
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