使用對(duì)抗力量對(duì)關(guān)節(jié)或肢體進(jìn)行牽拉，使關(guān)節(jié)伸展，稱為拔伸法。又稱為“拔法”、“拽法”、“牽拉法”、“牽引法”。常用于頸腰部、四肢關(guān)節(jié)處。具有整骨復(fù)位、松解粘連、解除痙攣、拉寬關(guān)節(jié)的作用，是治療骨折和關(guān)節(jié)脫位不可缺少的手法。拔伸法的操作方法共性是：固定肢體或關(guān)節(jié)的近端，術(shù)者沿縱軸方向牽拉其遠(yuǎn)端；或在關(guān)節(jié)兩端做相對(duì)用力牽拉。其動(dòng)作要領(lǐng)是：①動(dòng)作要穩(wěn)而緩和，均勻而持續(xù)。開始拔伸時(shí)用力要由小到大逐漸增加，不要用突發(fā)性的暴力。②要根據(jù)不同的病情和部位控制拔伸的力量和方向。否則，運(yùn)用不當(dāng)不但會(huì)影響治療的效果，還有可能會(huì)造成不良后果。

　　1.頸椎拔伸法

　　【操作】

　?。?）頸椎掌托拔伸法：患者坐位。術(shù)者站在其身后，用雙手拇指頂按枕骨下方風(fēng)池穴處，雙手掌根合力夾住下頜部?jī)蓚?cè)以幫助用力。然后兩手同時(shí)用力向上拔伸。

　?。?）頸椎肘托拔伸法：患者坐位。術(shù)者站在其身后，一手扶住患者枕后部，另一側(cè)上肢用肘彎部托住其下頜部，手掌扶住對(duì)側(cè)頭部，兩手同時(shí)用力向上拔伸，牽引其頸椎。

　　本手法操作方便且較省力，故臨床上在頸椎拔伸法中應(yīng)用較多。

　　【要領(lǐng)及注意事項(xiàng)】

　?。?）頸椎掌托拔伸法：拔伸時(shí)術(shù)者雙手掌不能夾按兩側(cè)頸部，以免壓迫頸動(dòng)脈竇，引起患者頭暈等不良反應(yīng)。拔伸時(shí)應(yīng)使患者頭部保持中立位或稍前屈位，還可以配合頸部緩慢的搖法。

　?。?）頸椎肘托拔伸法：術(shù)者肘部不能擠按頸前部，以免壓迫氣管引起呼吸不暢。拔伸時(shí)應(yīng)使患者頭部保持中立位或稍前屈位，還可以配合頸部緩慢的搖法。

　　【適用部位】頸椎。

　　【作用】主要用于落枕、頸椎病、頸椎半脫位、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、頸項(xiàng)部扭傷、項(xiàng)背肌筋膜炎。

　　2.肩關(guān)節(jié)拔伸法

　　【操作】

　?。?）肩關(guān)節(jié)對(duì)抗拔伸法：患者坐位。術(shù)者用雙手握住其患側(cè)腕部和肘部，逐漸用力牽拉，同時(shí)囑咐患者身體向另一側(cè)傾斜，或有一助手協(xié)助固定患者身體，與術(shù)者牽拉之力相對(duì)抗。

　?。?）肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法：患者仰臥位。術(shù)者臀部半坐在患側(cè)床邊，將一足跟置于患者腋下（左肩脫位用左足，右肩脫位用右足），雙手握住其患側(cè)腕部做緩緩拔伸，同時(shí)用足跟頂住腋窩與之相對(duì)抗。持續(xù)1～2分鐘后，再逐漸使患肩內(nèi)收、內(nèi)旋。此法又叫手牽足蹬法。

　　【適用部位】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理肩關(guān)節(jié)。

　　【作用】主要用于肩關(guān)節(jié)脫位、粘連。

　　3.腕關(guān)節(jié)拔伸法

　　【操作】患者坐位。術(shù)者坐在其側(cè)方，或站在其側(cè)方，一手握住其指掌部，另一手握住其前臂部，兩手同時(shí)用力做對(duì)抗拔伸。在拔伸的過程中，術(shù)者還可以配合腕關(guān)節(jié)的屈、伸、尺偏、橈偏活動(dòng)。

　　【適用部位】腕關(guān)節(jié)。

　　【作用】主要用于腕骨錯(cuò)位、腕關(guān)節(jié)扭傷。

　　4.指間關(guān)節(jié)拔伸法

　　【操作】一手握住患肢腕部，另一手捏住患指指端，兩手同時(shí)用力做相反方向的拔伸。

　　【適用部位】指間關(guān)節(jié)。

　　【作用】主要用于指間關(guān)節(jié)半脫位、指間關(guān)節(jié)扭傷、屈指肌腱腱鞘炎、指間關(guān)節(jié)屈伸不利。

　　5.腰部拔伸法

　　【操作】患者俯臥位，雙手抓住床頭。術(shù)者雙手分別握住患者兩踝關(guān)節(jié)上端，逐漸用力做拔伸牽引。

　　【要領(lǐng)及注意事項(xiàng)】操作時(shí)，患者應(yīng)用力抓住床頭，術(shù)者上身應(yīng)順勢(shì)向后傾仰，以加強(qiáng)拔伸牽引的力量。

　　【適用部位】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理腰部。

　　【作用】主要用于腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥。

　　6.骶髂關(guān)節(jié)拔伸法

　　【操作】患者仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)微屈，會(huì)陰部墊一軟枕。術(shù)者站在患者足端，一手按住其膝部，另一側(cè)上肢用腋部夾住其小腿下段，前臂穿過其腘后，握住另一手的前臂下部，再用一足跟部抵住患者的會(huì)陰部軟枕處。然后，術(shù)者身體逐漸后仰，手腳協(xié)同用力，將患側(cè)下肢沿縱軸方向進(jìn)行拔伸牽引。

　　【要領(lǐng)及注意事項(xiàng)】在做骶髂關(guān)節(jié)拔伸法之前，術(shù)者要先用按揉法、摩法等手法將骶髂關(guān)節(jié)周圍的肌肉放松，以利于關(guān)節(jié)的復(fù)位。骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位后，術(shù)者應(yīng)囑咐患者在屈髖屈膝位臥床休息2～3周，以利于損傷組織的修復(fù)。

　　【適用部位】骶髂關(guān)節(jié)。

　　【作用】主要用于骶髂關(guān)節(jié)半脫位。

　　7.踝關(guān)節(jié)拔伸法

　　【操作】患者仰臥或坐在床上。術(shù)者用一手握住其小腿下段，另一手握住其足趾，兩手協(xié)同用力做相反方向的拔伸牽引。

　　【要領(lǐng)及注意事項(xiàng)】在拔伸過程中，術(shù)者可配合做踝關(guān)節(jié)的搖轉(zhuǎn)活動(dòng)。

　　【適用部位】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理踝關(guān)節(jié)。

　　【作用】主要用于踝關(guān)節(jié)扭傷。