眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。由于二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為眩暈。眩暈的發(fā)作有輕有重，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚至昏倒等癥狀。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美尼爾綜合征、高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、貧血、低血糖、椎一基底動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥等疾病。

　　【病因病機(jī)】

　　1.肝陽(yáng)上亢素體陽(yáng)盛之人，肝陽(yáng)偏亢，亢極化火生風(fēng)，風(fēng)升火動(dòng)，上擾清竅，則發(fā)為眩暈；或長(zhǎng)期憂郁惱怒，肝氣郁結(jié)，郁久化火，使肝陰暗耗，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清竅，而發(fā)眩暈；或腎陰素虧，縱欲傷精，肝失所養(yǎng)，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，發(fā)為眩暈。

　　2.痰濕中阻嗜酒肥甘，或饑飽勞倦，或思慮過(guò)度，傷及脾胃，使脾失健運(yùn)，水谷不能化為精微，聚濕生痰，清陽(yáng)不升，濁陰不降，蒙閉清竅，發(fā)為眩暈。

　　3.瘀血阻竅跌仆墜損，頭腦外傷，瘀血停留，阻于經(jīng)脈，氣血不能榮于頭目，發(fā)為眩暈。

　　4.氣血虧虛久病不愈，耗傷氣血；或失血之后，虛而不復(fù)；或思慮勞倦，使脾胃虛弱，氣血生化乏源，以致氣血兩虛，氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能導(dǎo)致眩暈。

　　5.腎精不足先天不足，而后天又失于調(diào)攝，腎精不充；或老年腎虧，精虛髓減；或久病傷腎，腎精虛少；或房勞過(guò)度，腎精虧耗，不能生髓充腦，髓海不足，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。

　　【診斷】

　　1.肝陽(yáng)上亢證眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加劇，面色潮紅，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　2.痰濕中阻證眩暈頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

　　3.瘀血阻竅證眩暈頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兼見失眠，健忘，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)澀。

　　4.氣血虧虛證頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，勞累則發(fā)，面白無(wú)華，神疲乏力，心悸失眠，納少腹脹，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　5.腎精不足證眩暈久發(fā)不已，精神萎靡，健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢(mèng)，兩目干澀。偏于陰虛者，五心煩熱，顴紅咽干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，面色白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

　　【治療】

　　治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。肝陽(yáng)上亢證者，治以平肝潛陽(yáng)，清利頭目；痰濕中阻證者，治以祛濕化痰，健脾和胃；瘀血阻竅證者，治以活血化瘀，通竅活絡(luò)；氣血虧虛證者，治以益氣養(yǎng)血，健運(yùn)脾胃；腎精不足證者，治以滋補(bǔ)肝腎，填精補(bǔ)髓。

　　部位及取穴：前額部、眼眶部、背部、腰部、上肢部、下肢內(nèi)側(cè)部；印堂、太陽(yáng)、睛明、攢竹、魚腰、四白、迎香、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、頭維、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、膈俞、曲池、神門、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、涌泉、膻中、中府、云門、中脘、胃俞、足三里、豐隆、啞門、氣海、關(guān)元、血海、三陰交、太溪。

　　手法：一指禪推法、抹法、按揉法、拿法、掃散法、推法、擦法、按揉法。

　　操作：

　?。?）基本操作

　　1）頭面頸項(xiàng)部操作：用一指禪推印堂至發(fā)際、印堂沿眉弓至太陽(yáng)，6～8遍；分推額部、眼眶部8～10遍；抹太陽(yáng)至頭維6～8遍；用拇指按揉睛明、攢竹、太陽(yáng)、魚腰、角孫、迎香、四白，每穴約1分鐘；用掃散法在頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位自前上方向后下方操作，每側(cè)約10～15遍；拇指按揉風(fēng)池、風(fēng)府，約5分鐘。

　　2）腰背部操作：用掌推法直推背部膀胱經(jīng)6～8遍；用擦法橫擦腰背部心俞、肝俞、腎俞、脾俞及膈俞，以透熱為度。

　　3）四肢部操作：用拇指按揉曲池、神門、陽(yáng)陵泉，每穴約1分鐘；擦涌泉，以透熱為度；拿上肢約3分鐘，屈側(cè)力量重，伸側(cè)宜輕；用掌按揉下肢內(nèi)側(cè)約3分鐘。

　?。?）辨證治療

　　1）肝陽(yáng)上亢證

　　①用拇指推法交替推橋弓，先推左側(cè)，后推右側(cè)，每側(cè)約1分鐘。

　?、谟媚粗赴慈嘈挠?、肝俞、腎俞、命門、曲池、三陰交、太沖，每穴約1分鐘。

　?、塾貌练ㄖ辈帘巢?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，以透熱為度。

　　2）痰濕中阻證

　?、倌Ω辜s3分鐘。

　?、谟弥赴慈嚯小⒅懈?、云門、中脘、足三里、豐隆，每穴約1分鐘。

　?、塾靡恢付U推法推脾俞、胃俞，每穴約1分鐘。

　　3）瘀血阻竅證

　?、儆媚粗赴慈囡L(fēng)府、風(fēng)池、啞門，每穴約1分鐘。

　?、谟媚梅蔑L(fēng)池、肩井、合谷，每穴約1分鐘。

　　4）氣血虧虛證

　?、儆谜颇ΨΩ辜s3分鐘。

　?、谟媚粗赴慈嘀须洹夂?、關(guān)元、血海、足三里，每穴約1分鐘。

　?、谟靡恢付U推法推心俞、脾俞、胃俞，每穴約1分鐘。

　　5）腎精不足證

　?、儆靡恢付U推法推氣海、關(guān)元、三陰交、太溪，每穴約1分鐘。

　　②擦腎俞、命門，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用用指分推法推眉弓約3分鐘，雙手揉太陽(yáng)穴半分鐘；拇指按揉睛明、陽(yáng)白、聽宮、聽會(huì)、風(fēng)池5分鐘；用五指推法自前發(fā)際推至后發(fā)際約半分鐘；頭部做指尖擊法約半分鐘；三指拿頸后部約1分鐘。肝陽(yáng)上亢證者，用指推法推橋弓，先左側(cè)，后右側(cè)，約2分鐘。痰濕中阻證者，用拇指按揉膻中、中府、云門、中脘、足三里各約1分鐘，摩腹約5分鐘。瘀血阻竅證者，按揉中脘、章門、期門、云門各約1分鐘。氣血虧虛證者，按揉氣海、關(guān)元、血海、足三里各約1分鐘，摩腹約5分鐘。腎精不足證者，橫擦腎俞、命門穴，以透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠時(shí)間。

　　2.保持心情舒暢、樂(lè)觀，防止七情內(nèi)傷。

　　3.腎精不足者，要節(jié)制房事，切忌縱欲過(guò)度。痰濕中阻者，忌食肥甘厚味之物。素體陽(yáng)盛者，忌食辛燥之品。

　　【按語(yǔ)】頭部推拿治療時(shí)，應(yīng)固定患者頭部，不使晃動(dòng)，避免頭暈加重。臨床上有應(yīng)用頸部旋轉(zhuǎn)扳法治療眩暈而引起猝倒的報(bào)道，因此治療時(shí)要慎重使用扳法。