有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽，聲痰俱有是為咳嗽。凡以咳嗽為主要表現(xiàn)的病癥，均屬本病的范疇。本病是小兒常見(jiàn)的一種肺系病癥，一年四季均可發(fā)生，但以冬春居多，常因氣候變化誘發(fā)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的氣管炎、支氣管炎等。

　　【病因病機(jī)】

　　1.感受外邪主要為感受風(fēng)邪。風(fēng)邪致病，首先犯肺，肺為邪侵，宣降失職而致咳嗽。風(fēng)邪襲肺，既可兼夾寒邪而出現(xiàn)風(fēng)寒咳嗽，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理又可兼夾熱邪而出現(xiàn)風(fēng)熱咳嗽等。

　　2.痰熱蘊(yùn)肺小兒肺脾虛弱，氣不化津，痰易滋生。若素有食積內(nèi)熱，或心肝火熱，或外感邪熱稽留，煎津成痰，痰熱互結(jié)，壅塞于肺，阻于氣道，而致咳嗽。

　　3.痰濕蘊(yùn)肺小兒素體脾虛，易為乳食所傷而失健運(yùn)，水濕不能化生津液，水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺，肺失宣降而出現(xiàn)咳嗽。

　　4.肺氣虧虛小兒稟賦不足，素體虛弱者，或外感經(jīng)久不愈耗傷正氣后，致使肺氣不足，脾氣虛弱，氣不化津，氣不布津，痰濁內(nèi)生，蘊(yùn)塞于肺，則致久咳不止，咳嗽無(wú)力。

　　5.肺陰虧虛小兒肺臟嬌弱，若遇外感，日久不愈，耗傷肺陰，漸致肺陰虧虛。陰虛生內(nèi)熱，虛熱灼肺，或陰虛生燥，肺失濡潤(rùn)，以致肺熱葉焦，失于清肅而咳嗽。外感咳嗽病起于肺，內(nèi)傷咳嗽可因肺病遷延，或他臟先病，累及于肺所致。病因雖多，但發(fā)病機(jī)理皆為肺臟受累，肺失宣肅而成。

　　【診斷】

　　1.外感咳嗽

　?。?）風(fēng)寒證：咳嗽頻作，喉癢聲重，痰清稀色白，伴鼻塞流清涕，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，或全身酸痛，舌質(zhì)紅苔薄白，脈浮緊，或指紋浮紅。（2）風(fēng)熱證：咳嗽不爽，痰黃而黏，不易咯出，鼻流濁涕，伴發(fā)熱頭痛，惡寒惡風(fēng)，微汗出口渴，咽喉疼痛，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，或指紋浮紫。

　　2.內(nèi)傷咳嗽

　?。?）痰熱證：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，胸悶，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　?。?）痰濕證：咳嗽痰多，色白而稀，易咯，喉間痰聲轆轆，胸悶，納呆，神疲，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

　?。?）氣虛證：咳而無(wú)力，痰白清稀，少氣懶言，語(yǔ)聲低怯，面色淡白，自汗，畏寒畏風(fēng)，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)無(wú)力。

　?。?）陰虛證：干咳無(wú)痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口燥咽干，喉癢，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　【治療】

　　治則：止咳。風(fēng)寒證，治以發(fā)汗解表宣肺；風(fēng)熱證者，治以疏風(fēng)解表清熱；痰熱證者，治以清熱化痰宣肺；痰濕證者，治以化痰燥濕宣肺；氣虛證者，治以健脾益氣補(bǔ)肺；陰虛證者，治以滋陰潤(rùn)燥清熱。

　　部位及取穴：天門、坎官、膻中、肺俞、脅肋、肺經(jīng)、太陽(yáng)、高骨、一窩風(fēng)、掌小橫紋、三關(guān)、太陽(yáng)、四橫紋、肝經(jīng)、天河水、六腑、內(nèi)八卦、胃經(jīng)、脾經(jīng)、中脘、脾俞、足三里、脊柱、腎經(jīng)、外勞宮、涌泉、腎經(jīng)、上馬。

　　手法：推法、擦法、搓法、揉法、運(yùn)法、捏脊法。

　　操作：

　?。?）外感咳嗽

　　1）風(fēng)寒證：開(kāi)天門100次、推坎宮100次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、清肺經(jīng)200次、揉太陽(yáng)100次、揉耳后高骨100次、揉一窩風(fēng)300次、揉掌小橫紋300次、推三關(guān)500次。

　　2）風(fēng)熱證：開(kāi)天門100次、推坎宮100次、揉太陽(yáng)100次、揉耳后高骨'00次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、推四橫紋100次、清肺經(jīng)500次、清肝經(jīng)300次、清天河水500次。

　?。?）內(nèi)傷咳嗽

　　1）痰熱證：揉掌小橫紋300次、清肺經(jīng)300次、清天河水300次、退六腑300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、推四橫紋100次。

　　2）痰濕證：清肺經(jīng)300次、清胃經(jīng)300次、補(bǔ)脾經(jīng)500次、推四橫紋100次、揉中脘200次、揉脾俞300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、揉足三里300次、捏脊7次。

　　3）氣虛證：補(bǔ)腎經(jīng)500次、補(bǔ)脾經(jīng)500次、推三關(guān)500次、揉外勞宮300次、推四橫紋100次、補(bǔ)肺經(jīng)500次、運(yùn)內(nèi)八卦300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、捏脊7次。

　　4）陰虛證：補(bǔ)肺經(jīng)500次、揉涌泉500次、補(bǔ)腎經(jīng)500次、分手陰陽(yáng)300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、揉上馬500次。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，增加小兒抗病能力。

　　2.避免感受風(fēng)邪，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理積極預(yù)防感冒。

　　3.注意休息，咳嗽重的患兒可影響睡眠，應(yīng)保持室內(nèi)安靜，保證充足的睡眠。

　　4.經(jīng)常變換體位及拍打背部，以促進(jìn)痰液的排出。

　　5.飲食應(yīng)給予易消化、富含營(yíng)養(yǎng)之食品。嬰幼兒盡量不改變?cè)械奈桂B(yǎng)方法，咳嗽時(shí)應(yīng)停止喂哺或進(jìn)食，以防食物嗆入氣管。年長(zhǎng)兒飲食宜清淡。不給辛辣、炒香、油膩食物，少給生冷、過(guò)甜、過(guò)硬之品。

　　【按語(yǔ)】推拿治療小兒咳嗽效果較好，重在辨證，采取針對(duì)性的治療原則。