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穴位的原因:根據(jù)解剖學(xué),在背部第十胸椎以上,側(cè)胸第九肋以上,前胸第七肋以上,以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位,均可因針刺不當(dāng)而導(dǎo)致氣胸。所以,古人有“胸背薄如餅”的說(shuō)法,告誡不可深刺。
公開(kāi)報(bào)道已發(fā)生過(guò)氣胸的穴位有:天突、定喘、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、心俞、膈俞、膈關(guān)、膏肓、肩貞、幽門(mén)、神藏、神封、云門(mén)、中府、大包、缺盆、期門(mén)、頸臂、肩井、曲垣、魂門(mén)、輒筋等。
特別需要指出的是,肺和胸膜境界在肺尖部高出胸廓上部第一肋骨以上,而右下側(cè)肺尖更是較高且偏前,坐立時(shí)比鎖骨內(nèi)端高出1~3cm.肺醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理下緣浮動(dòng)度較大,中等呼氣時(shí),透視發(fā)現(xiàn),其活動(dòng)由第六肋軟骨前端下緣開(kāi)始,向外到乳中線處,與第七肋骨上緣相交,最后向內(nèi)與十一胸椎棘突相平。
所以,在取肩井、缺盆、頸臂等頸肩部穴位時(shí),即使針刺較淺,也可發(fā)生氣胸。同時(shí)膽俞、陽(yáng)綱等穴,雖然在背部十一椎附近,但當(dāng)病人作中等度呼吸時(shí),針刺過(guò)深也可損傷肺臟。
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