小兒肌性斜頸是指以頭向患側(cè)歪斜，顏面旋向健側(cè)為其特點的先天性疾病，俗稱“歪脖”。臨床上，斜頸分為四型：肌性斜頸，骨性斜頸，眼源性斜頸，神經(jīng)性斜頸。本節(jié)只討論第1型即肌性斜頸，本病早期（6個月以內(nèi)）推拿治療，療效較好。

　　病因病機

　　臨床表現(xiàn)

　　出生馬上或數(shù)日后可發(fā)現(xiàn)患兒頭向一側(cè)偏斜，一側(cè)頸部胸鎖乳突肌可觸及棱形腫塊（部分患兒數(shù)月后可自行吸收），繼而胸鎖乳突肌攣縮，僵硬，頭向患側(cè)歪斜及向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動受限，嚴重者隨年齡增大，可發(fā)生顏面、五官，甚至肩背不對稱畸形。

　　治療

　　1.治療原則：舒筋活血，軟堅散結(jié)。

　　2.手法處方

　　（1）用食、中指與拇指拿住患側(cè)肌肉硬節(jié)處捏揉10～15分鐘。

　?。?）用拇指或食、中二指自患側(cè)胸鎖乳突肌起點至止點推揉2～3分鐘。

　?。?）一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭部，兩手同時向相反方向扳拉，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部傾斜，稱斜扳或被動扳拉活動法，反復操作7～10次；然后用雙手托拿住患兒頭部向上牽引的同時向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，稱被動轉(zhuǎn)頭活動法，反復操作7～10次。

　　3.方義：推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血，改善局部血供，緩解肌肉痙攣。被動扳拉及轉(zhuǎn)頭活動能拉長伸展攣縮的肌肉，有助于恢復肌肉的彈性，改善和恢復頸部功能活動。

　　4.加減治療

　?。?）如患兒面部及肩部畸形明顯者，加點按太陽、頰車、人中、迎香、風池、肩井、肩髃、天宗等穴各5～10次，以活血通絡，改善局部畸形。

　　（2）患側(cè)上肢活動障礙者：加在患側(cè)上肢施以揉、拿、一指禪推等法2～3分鐘，同時點按肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴各5～10次，以加強患肢血供，促進恢復患側(cè)上肢功能活動。

　　日常護理

　　1.家長應盡量及時糾正患兒頭頸歪斜的姿勢。

　　2.使患兒盡可能多地作主動或被動轉(zhuǎn)頭及歪頭（斜扳）動作。

　　3.每次推拿治療后，可配合10～15分鐘局部熱敷。