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中醫(yī)研究之我見

  中醫(yī)研究的目的無疑是為中醫(yī)的發(fā)展服務(wù),由于中醫(yī)學(xué)在不同時期的發(fā)展有著迥然不同的需求,因此,不同時代的中醫(yī)研究有著不同的目的與研究方式。

  古代中醫(yī)研究之目的

  縱觀歷代著名醫(yī)家,其研究方式始終遵循著“勤求古訓(xùn),博采眾方,重視臨證,創(chuàng)立新說”的軌跡。研究的目的是單純的——促進臨床實踐,不斷提高臨床療效。因此,古代著名的醫(yī)學(xué)家,很少有純粹的“理論家”,而是活躍在臨床一線。這使得中醫(yī)的理論研究與臨床研究在千百年中渾然一體,從未有過涇渭分明的界限,而這正是我們當前所提倡的“臨床與研究一體化”的良好模式。在這方面,中醫(yī)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著深刻的差異。

  近現(xiàn)代中醫(yī)研究之困境

  進入20世紀,西方文化借西方科學(xué)之強勢在全世界廣泛傳播。西醫(yī)的普及成為衡量一個國家發(fā)達與否的指標。在這種大背景下,我國在還沒來得及仔細審視中、西醫(yī)各自優(yōu)勢的情況下,開始了以西醫(yī)藥為主導(dǎo)醫(yī)療方式的發(fā)展歷程。西醫(yī)很快成為中國的主流醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)退而成為實際意義上的“補充醫(yī)學(xué)”,從業(yè)人員在醫(yī)療人員中所占的比例越來越小,醫(yī)療陣地也不斷萎縮。

  在這種歷史背景下,20世紀以來的中醫(yī)研究大多打著鮮明的時代烙印,即在困境中尋求突圍,時刻尋找自身的“科學(xué)性”及存在的合理性。

  所以,20世紀以來的中醫(yī)研究,有相當大一部分屬于“招架之功”,而對于自身學(xué)術(shù)發(fā)展已無余力顧及。這一時期,涌現(xiàn)了大批用現(xiàn)代科研方法研究中醫(yī)的成果,其中也不乏在國際學(xué)術(shù)界產(chǎn)生影響的標志性成果。為中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)界立足,并得到世界范圍內(nèi)的認同起到了重要的作用。

  當前中醫(yī)研究目的應(yīng)有側(cè)重

  中醫(yī)學(xué)看似“古老”,卻具有許多“超前”的理論與方法。中醫(yī)醫(yī)療主要是通過各種方法,依靠與扶助人的自我抗病和康復(fù)能力而獲得療效。所以中醫(yī)學(xué)的理論盡管在數(shù)千年來未出現(xiàn)像西醫(yī)學(xué)那樣的“質(zhì)變”,卻仍可“以不變應(yīng)萬變”,在現(xiàn)代人類健康的維護中發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)重視養(yǎng)生、預(yù)防,實踐目標的“前移”,在客觀上減少了疾病治療的投入,避免了直接對抗治療帶來的種種不良后果。同時,中醫(yī)還是重視心身綜合調(diào)理及個體化診療的典范醫(yī)學(xué),它的這些學(xué)術(shù)特點恰恰符合了世界衛(wèi)生組織1996提出的新世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。更為重要的是,中醫(yī)“簡、便、廉、驗、安”的特色,正符合黨的十七大報告對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求——“安全、有效、方便、價廉”。

  其次,國家衛(wèi)生工作方針的調(diào)整,決定了中醫(yī)在今后衛(wèi)生工作中的重要作用。決定了在實施醫(yī)改,構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系,實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標的過程中,中醫(yī)必然會充當至關(guān)重要的角色。

  明確三個研究目的

  在這種背景下,中醫(yī)界應(yīng)全方位拓展,爭取恢復(fù)主流醫(yī)學(xué)地位。因此,中醫(yī)研究也應(yīng)針對特殊歷史背景下中醫(yī)發(fā)展的需求,側(cè)重于實現(xiàn)以下三方面的根本目的。

  旨在影響學(xué)術(shù)界以爭取主流學(xué)術(shù)地位。中醫(yī)目前的學(xué)術(shù)地位從學(xué)科劃分就可見一斑:例如,在“中華人民共和國國家標準學(xué)科分類與代碼表”中(GB/T13745-92,國家技術(shù)監(jiān)督局1992-11-01批準,1993-07-01實施),“中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)”合并為一項,與西醫(yī)學(xué)的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”、“臨床醫(yī)學(xué)”、“軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)”、“藥學(xué)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)”并列,盡管“中醫(yī)學(xué)”中也可包含與“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”、“臨床醫(yī)學(xué)”、“軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)”等相應(yīng)的所有內(nèi)容。其他版本的學(xué)科分類表情況與此類似。學(xué)科地位的不合理決定了中醫(yī)在資金投入、機構(gòu)及人員設(shè)置方面遠遠落后于西醫(yī)。

  因此,當前的中醫(yī)研究應(yīng)致力于向國內(nèi)及國際學(xué)術(shù)界展示中醫(yī)理論與理念的先進性,這就需要在以往的研究思路上做些調(diào)整,變“證明中醫(yī)也是科學(xué)與合理的”為“展示中醫(yī)的理論與方法是先進的、代表未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向”,從而變被動防守為主動拓展。多年來,許多中醫(yī)學(xué)者已在探究中醫(yī)先進性方面做了大量理論研究工作,現(xiàn)在只需加以引導(dǎo),將這種理念引入中醫(yī)基礎(chǔ)、臨床研究界,并集中多學(xué)科優(yōu)勢加以重點突破,必然會取得令國內(nèi)外學(xué)術(shù)界注目的成績,促進中醫(yī)回歸主流學(xué)術(shù)地位,真正實現(xiàn)在學(xué)術(shù)上的“中西醫(yī)并重”。

  旨在影響政府決策與科研思路。中醫(yī)近百年來的發(fā)展史表明,政府的決策對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。從民國時期的“廢止舊醫(yī)案”,到新中國建立后有關(guān)“封建醫(yī)”的爭論,以及后來開展的大規(guī)模中西醫(yī)結(jié)合實踐,再到20世紀80年代初的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合分離而產(chǎn)生的“三駕馬車”理論,以及當前國家對中醫(yī)藥的投入不斷增加等等,一系列事實均表明,政府決策對于中醫(yī)的發(fā)展至關(guān)重要。所以,中醫(yī)界應(yīng)抓住當前有利的發(fā)展契機,重視開展旨在為政府決策提供參考的軟科學(xué)研究,促進有利于中醫(yī)快速發(fā)展的政策出臺,促進中、西醫(yī)在經(jīng)濟地位、學(xué)術(shù)發(fā)展等諸多方面的并重與平等,為中醫(yī)的發(fā)展注入活力。

  同時,中醫(yī)研究目的的調(diào)整也要求改變以往的研究思路,引入更適合中醫(yī)的研究方法。因此,中醫(yī)界還應(yīng)加大探索科研思路的科研方法學(xué)研究,為新時期中醫(yī)研究的順利開展提供思想與方法學(xué)支撐。

  旨在影響大眾以爭取中醫(yī)醫(yī)療受眾。一種醫(yī)學(xué)的發(fā)展與壯大,必須以大多數(shù)民眾的普遍認同為前提,中醫(yī)目前的境況在很大程度上緣于其賴以生存的文化土壤日益貧瘠,中醫(yī)學(xué)正面臨著兩千年來從未遇到過的困境。中國傳統(tǒng)的學(xué)科,諸如天文學(xué)、算學(xué)、農(nóng)學(xué)逐漸消亡,唯有中醫(yī)學(xué)因其不可替代的功效而“碩果僅存”。然而,“五四”運動以后,中國傳統(tǒng)文化遭到了全面的批判與否定。這次運動雖然摒棄了傳統(tǒng)文化中一些腐朽落后的內(nèi)容,但盲目的全盤否定與西化,也使得傳統(tǒng)文化中的許多優(yōu)秀內(nèi)容被拋棄殆盡,根植于中國傳統(tǒng)文化土壤的中醫(yī)學(xué),同樣遭遇了前所未有的重創(chuàng)。

  此后成長起來的一代又一代中國人,所接受的幾乎是純粹的西方式科學(xué)教育。在這樣背景下成長起來的國人,對于本民族的傳統(tǒng)文化已十分陌生,對原有的書面語言——文言文也缺乏必要的掌握。因此,以文言文為載體的中醫(yī)學(xué)理論,在大多數(shù)民眾看來,無異于“天書”。加之近代以來發(fā)生在文化、科學(xué)界曠日持久的針對中醫(yī)“科學(xué)與否”的論爭,對廣大民眾產(chǎn)生了潛移默化的影響,使民眾很容易對中醫(yī)學(xué)(一種既難以理解,又與西方科學(xué)異質(zhì)的理論)發(fā)生懷疑,進而產(chǎn)生抵觸。

  因此,再造中醫(yī)生存的文化土壤對于中醫(yī)事業(yè)的興旺至關(guān)重要。中醫(yī)界應(yīng)將以往忽視的中醫(yī)科普研究作為中醫(yī)研究的一個重要方面,組織多領(lǐng)域力量合作,盡快探索出一條中醫(yī)藥知識普及的系統(tǒng)方法。促進中醫(yī)藥知識在民眾中的廣泛傳播,以爭取更多的中醫(yī)醫(yī)療受眾,為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展提供保障,促進中醫(yī)在實踐領(lǐng)域與西醫(yī)有對等的平臺,真正實現(xiàn)在醫(yī)療實踐與技術(shù)應(yīng)用方面的“中西醫(yī)并重”。

  總之,不同歷史背景下的中醫(yī)研究具有不同的目的和作用。目前,在黨和政府的重視下,中醫(yī)行業(yè)迎來了近一個世紀來前所未有的良好局面。中醫(yī)行業(yè)應(yīng)把握住這一有利契機快速發(fā)展,爭取真正實現(xiàn)“中西醫(yī)并重”,使中醫(yī)研究的效力最大化。

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