溫病學(xué)說(shuō)是中醫(yī)在漫長(zhǎng)的歲月里，沿著中醫(yī)理論體系的發(fā)展與外感發(fā)熱性、流行性疾病作斗爭(zhēng)得來(lái)的中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶之一。

　　吳有性之后研究溫病的學(xué)者逐漸增多，戴北山之《廣瘟疫論》及喻嘉言、陳平伯之論溫以及余師愚之論疫、周揚(yáng)俊論溫?zé)崾钜叩鹊?。他們于溫?zé)岬牟∫?、癥狀、治療等有一定認(rèn)識(shí)，但在病機(jī)理論上仍未能統(tǒng)一。

　　溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展至清代已盛行于大江南北，葉天士、薛生白、吳鞠通、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理王孟英是溫病學(xué)派成熟階段的杰出代表，故有人稱他們?yōu)?ldquo;溫病四大家”。

　　明清時(shí)期的溫病學(xué)家，多產(chǎn)生于以蘇州為中心的江蘇、浙江地區(qū)，主要與該地區(qū)當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)、文化、科學(xué)的發(fā)達(dá)，以及河流密集、交通便利、人口流動(dòng)大，溫病流行頻繁等因素有密切關(guān)系。正是由于這時(shí)期溫病學(xué)家以及其他醫(yī)家對(duì)溫病的醫(yī)療實(shí)踐和理論上的發(fā)展，使溫病在理、法、方、藥上自成體系，形成了比較系統(tǒng)而完整的溫病學(xué)說(shuō)，從而使溫病學(xué)成為獨(dú)立于傷寒的一門學(xué)科，它既補(bǔ)充傷寒學(xué)說(shuō)的不足，又與傷寒學(xué)說(shuō)互為羽翼，使中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)外感熱病的理論、診斷與預(yù)防等，向著更加完善的方向繼續(xù)發(fā)展。

　　清代溫病學(xué)說(shuō)的主要成就，可歸納為：

　　（一）確立了溫病的辨證論治體系

　　1、葉天士創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。葉桂首先提出：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)”，“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。”明確指出了溫病的病因、病機(jī)、感邪途徑、發(fā)病部位，同時(shí)把溫病的整個(gè)病理過(guò)程，劃分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)不同階段，以此作為辨證論治綱領(lǐng)，揭示了溫病由衛(wèi)到氣，自營(yíng)入血，由表入里，自淺入深發(fā)展變化的傳變規(guī)律以及它們之間獨(dú)特的表里、內(nèi)外、先后、深淺及順逆?zhèn)髯兊膬?nèi)在聯(lián)系，反映了臨床證候的動(dòng)態(tài)規(guī)律，確立了在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀囊幌盗兄蝿t，確立了溫病各病變階段相應(yīng)的治療da法，提出了“在表初用辛涼輕劑”、“或透風(fēng)于勢(shì)外，或滲濕于熱下”，對(duì)邪氣“始終在氣分流連者”用戰(zhàn)汗透邪的方法，對(duì)氣病有不傳血分，而邪留三焦用分消上下的方法。“救陰不在血，而在津與汗，通陽(yáng)不在溫，而在利小便”以及“務(wù)在先安未受邪之地”等獨(dú)特見(jiàn)解，從而建立了溫病的辨證論治體系，標(biāo)志著溫病學(xué)說(shuō)至此已趨向成熟。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中有各種溫病的大量啟示，對(duì)后世溫病學(xué)的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn)。

　　2、吳鞠通確立三焦辨證。吳鞠通廣泛汲取《傷寒論》、《溫疫論》、《臨證指南醫(yī)案》的成功經(jīng)驗(yàn)，融匯貫通，根據(jù)葉天士所說(shuō)“河間溫?zé)?，須究三?rdquo;，提出“溫病自口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)鳎瑒t為心包。上焦病不治，則傳中焦脾與胃也。中焦病不治，傳下焦肝與腎也，始上焦，終下焦。”

　　三焦辨證并不排斥衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。衛(wèi)氣營(yíng)血分辨表里，三焦辨證分辨上下，一橫一縱，相互配合、補(bǔ)充，相得益彰，使溫病的辨證更加準(zhǔn)確與具體化，益趨完善與成熟，成為溫病辨證論治體系的重要標(biāo)志。直至今日，這兩種辨證方法仍被廣大醫(yī)者結(jié)合運(yùn)用于臨床。

　　（二）提出了溫病的獨(dú)特診斷方法

　　在溫病的診斷方面，清代醫(yī)學(xué)家提出了許多獨(dú)持的方法，總結(jié)了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，不僅對(duì)溫病辨證很有價(jià)值，對(duì)內(nèi)傷雜病亦有不少貢獻(xiàn)，豐富和發(fā)展了中醫(yī)診斷學(xué)。

　　1、察舌觀察舌質(zhì)、舌苔的變化，《廣溫疫論》提出積粉苔是瘋疫的重要標(biāo)志之一?！稖?zé)嵴摗窂?qiáng)調(diào)觀察舌質(zhì)、舌苔的色澤和潤(rùn)枯的變化，為辨別病屬衛(wèi)氣，或?qū)贍I(yíng)血的重要依據(jù)。認(rèn)為舌苔可分為白苔、黃苔、黑苔；舌質(zhì)分為絳舌、紫舌、淡紅舌。提出凡溫?zé)醾鳡I(yíng)，舌質(zhì)必絳。

　　2、驗(yàn)齒驗(yàn)齒作為溫病獨(dú)特的診斷方法，首倡于《溫?zé)嵴摗?。葉氏闡述了溫病驗(yàn)齒的理論依據(jù)，并根據(jù)齒齦周圍的血色區(qū)別陰陽(yáng)，認(rèn)為陽(yáng)血屬邪實(shí)胃熱，陰血屬腎液虧損，一實(shí)一虛，故治法亦有重在祛邪和重在救陰之異。

　　《溫?zé)嵴摗犯鶕?jù)齒的枯潤(rùn)、結(jié)辨的顏色齒垢的有無(wú)，以及有無(wú)齒痛、咬牙等表現(xiàn)來(lái)辨識(shí)溫病，通過(guò)驗(yàn)齒來(lái)判斷熱邪的輕重、津液的存亡這一獨(dú)特的診法，是對(duì)溫病診斷學(xué)的一大補(bǔ)充和發(fā)揮。

　　3、辨疹斑疹是某些急性傳染病的特證。余霖《疫疹一得》強(qiáng)調(diào)辨識(shí)斑疹應(yīng)當(dāng)注意形色兩個(gè)方面，認(rèn)為斑疹以松浮為吉，緊束為兇。斑疹之色以紅活溶潤(rùn)，散布洋溢為佳境，而顏色深重，干滯嬌艷，多是熱毒深重之象。葉氏于斑疹的辨識(shí)亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。凡斑疹初見(jiàn)。點(diǎn)大而在皮膚之上者為斑，云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。認(rèn)為斑屬血分為多，疹屬氣分不少。

　　（三）確立了溫病的清熱養(yǎng)陰治則

　　在吳有性溫疫熱邪解后宜養(yǎng)陰忌投參術(shù)的思想影響下，清代對(duì)溫病的治療確立了清熱養(yǎng)陰的治則，其臨床運(yùn)用更加豐富多彩，尤以葉天士、吳鞠通為代表；葉氏對(duì)溫病養(yǎng)陰和診治有很多創(chuàng)見(jiàn)，把養(yǎng)陰步驟分為甘寒養(yǎng)胃津、咸寒滋腎之法。同時(shí)葉天士發(fā)揮了李東垣脾胃學(xué)說(shuō)，立養(yǎng)胃陰一法，不但用于溫病，而且廣泛運(yùn)用于治療某些虛勞、肝病、胃病、久嗽、血證等，亦收良效。吳由通繼承并發(fā)展了《傷寒論》清熱保津、瀉下存陰之法，提出了清絡(luò)、清營(yíng)、清宮三法，吸收了吳有性對(duì)溫病內(nèi)熱煩渴給服梨汁、藕汁、西瓜等經(jīng)驗(yàn)，吳鞠通從理法方藥方面，全面闡述了清熱養(yǎng)陰治則在溫病治療全過(guò)程中的重要意義及其臨床運(yùn)用，制定了一系列養(yǎng)陰名方，為溫病的治療學(xué)、方劑學(xué)增添了新的內(nèi)容。這些理論和方法，不但在外感熱性病中至今仍有重要指導(dǎo)意義，應(yīng)用不衰，而且廣泛運(yùn)用于內(nèi)科雜病治療中亦取得很好的療效。