近代以降，西風東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云，直指當下。

　　1929年，中醫(yī)藥界集會抗議余云岫的“廢止中醫(yī)案”時，提出的口號之一是“提倡中藥以防經(jīng)濟侵略”。確實，中醫(yī)藥不僅是中國傳統(tǒng)文化的一部分，它還形成了一個重要的產(chǎn)業(yè)，已成為民族經(jīng)濟的一部分。在近代大潮的沖擊下，傳統(tǒng)藥業(yè)也經(jīng)歷著榮衰變遷。

　　傳統(tǒng)藥業(yè)利甲天下

　　1913年，神州醫(yī)藥總會要求北洋政府發(fā)展中醫(yī)中藥教育的請愿書中說：“神州醫(yī)藥，富于天產(chǎn)。耕山漁水，俯拾即是。其流行于中國者，固難得其確數(shù)，即就最小之預算計之，每邑發(fā)銷20萬元，則合全國甚得四萬萬元。……政府縱不為億萬之商民計，獨不為國家之利源計乎？……此征諸財政之關系，中藥必宜提倡之理由五也。”中醫(yī)藥業(yè)對國計民生的作用，于此可見一斑。

　　中醫(yī)藥這條產(chǎn)業(yè)鏈，其上游是采集、種植（或養(yǎng)殖）部分，中游則是加工炮制、販運和批發(fā)部分，下游包括成藥制作、藥店經(jīng)營和醫(yī)生坐堂等環(huán)節(jié)，另外藥材和成藥的進出口貿(mào)易也是重要的一環(huán)。在明清時期，中國就形成了禹州、百泉、安國、亳州等“四大藥都”。藥業(yè)商人“凡客商載貨來售者，各分以省，省自為幫”，形成了“十三幫”。也有以經(jīng)營品種區(qū)分的，如廣州形成了“藥業(yè)八行”。

　　到了近代，由于華僑對中藥的需求，海外中藥市場興旺起來。據(jù)1917年記載，“藥材一宗，已歲產(chǎn)四萬萬金，利逼廿二行省。即廣州香港一隅，亦年銷約三千萬元”。在抗戰(zhàn)前，藥材占我國出口的第二位，僅次于蠶絲。

　　成藥業(yè)在近代也相當興旺，明清時期北有同仁堂，南有陳李濟，至晚清胡慶余堂崛起，鼎足而三。很多藥店在全國各地有聯(lián)號或分店，像廣東普太和，光緒年間分鋪設于蘇州，而分寄各地藥店代售的則遍及國內(nèi)外，還在各地招商代理，“如省城鄉(xiāng)鎮(zhèn)設可專售代銷敝號各藥者，價目特別從廉”。

　　興旺的市場，帶來了藥業(yè)的激烈競爭。為了在商業(yè)競爭中勝出，近代藥商們經(jīng)營手法多種多樣。如“蛇王滿”在店前放著裝有蛇的大玻璃箱，以宣傳其蛇藥；買腳氣丸的雇人每天托著紙扎大腳游行各街，宣傳功效。有的藥店逢年過節(jié)，贈送宣傳物品，端午送紙扇，年終贈日歷，舉子赴試，贈送藥物?；蛟谵r(nóng)村迎神賽會時雇請藝人，唱龍舟，玩音樂，乘機推銷藥品。有些企業(yè)還以啟用“出江”人員，即以江湖賣藥形式，下鄉(xiāng)宣傳。

　　從道德自律到藥事規(guī)管

　　“修合無人見，存心有天知”是中藥老字號同仁堂的堂訓。所謂修合，指加工藥材或制造成藥的工藝。藥店合藥是否真材實料、工藝規(guī)范？消費者是無從知道的，因此藥店往往以信譽、良心作為擔保。步入近代，以西方有關制度為參照，法制的管治終于也開始延伸向這片道德占據(jù)的領域。

　　南方政府陸海軍大本營大元帥府時期，1924年5月內(nèi)政部公布《管理藥品營業(yè)規(guī)則》，將經(jīng)售或配制藥品營業(yè)者分為賣藥商與制藥商兩類，要求皆應向內(nèi)政部注冊，領取特種營業(yè)執(zhí)照。南京國民政府成立后，也開始加強對各種成藥的管理，1929年8月公布《管理藥商規(guī)則》，1930年4月衛(wèi)生部公布《修成管理成藥規(guī)則》。要求成藥均應在化驗注冊領證后，方得行銷。衛(wèi)生部門說：“其以兩項以上藥品為原料，加以配制而成，特別裝置，指明其療治病別，所謂膏丹丸散之類者……此種藥品，其原料如何，制法如何，含量如何，效用如何，以及未配制前有無毒質(zhì)，已配制后有無變性等問題，自非詳加化驗，無以保病者之安全。”

　　但傳統(tǒng)成藥若要逐一化驗，花費巨大，藥商多持觀望態(tài)度，早期注冊者不多。但是，隨著法規(guī)的落實，不注冊很可能會遭遇取締。如抗戰(zhàn)勝利后，1946年中央衛(wèi)生部重新開展成藥登記，限期一年。1947年，湖北省漢口市衛(wèi)生科突然派稽查員會同警察，將當?shù)囟鄠€藥店中的普濟堂、二天堂、何濟公等廣東藥商所產(chǎn)成藥進行查封，聲稱這些成藥均未經(jīng)中央衛(wèi)生部注冊，不能銷售。廣州市成藥出口工業(yè)同業(yè)公會向廣州市政府反映，指出“本會會員等所有成藥出品，均屬行銷已久，素為全國各省人士所樂用”，廣東離南京路途遙遠，手續(xù)繁瑣，注冊需時，在此期間不應禁止銷售。公會特別指出，漢口市“對別省及外貨成藥未聞取締，而對于廣東省成藥獨加禁售，未免歧視。本會會員損失固屬嚴重，對于兩省人士觀感，影響尤大”。廣州市政府為此專門出面與漢口市政府協(xié)調(diào)，并向內(nèi)政部、衛(wèi)生署反映。事件可能有當?shù)厮幧唐髨D借政府之力實行地方保護主義的用意，但藥品登記的政策已得到行業(yè)的認同。

　　中醫(yī)中藥休戚與共

　　中藥業(yè)一向與中醫(yī)的發(fā)展休戚相關。一方面藥店往往聘中醫(yī)生坐堂，成為中醫(yī)謀生的一個重要陣地。另一方面，藥業(yè)商人在近代中西藥業(yè)競爭中，深刻體悟到“倘因中醫(yī)衰落，中藥隨之，其關系至大”的道理，曾主動出資創(chuàng)辦中醫(yī)教育。近代有兩所著名的中醫(yī)藥學校是由中藥業(yè)出資創(chuàng)辦的，其一是浙江蘭溪中醫(yī)專門學校，其二是廣東中醫(yī)藥專門學校。

　　以后者為例，該校的主要捐資者包括廣州和香港兩地的藥商。其籌辦宣言說：“中國歲產(chǎn)藥材，其值萬萬。設中醫(yī)澌滅，中藥隨之，微特農(nóng)與工商輟業(yè)待斃，而國課亦為之牽動矣。蓋中國素號四萬萬人，貧富平均，每人每年只需藥費半圓，已達二萬萬之數(shù)。若棄此原有之二萬萬，而反以二萬萬轉購西藥，漏巵之巨，國何能支？竊謂欲保中藥，宜昌中醫(yī)；欲昌中醫(yī)，宜立專校。”于是穗港藥商積極捐資。不過藥商不直接參與學校管理，只占據(jù)校董會中較多席位，兩種藥業(yè)組織定期從會費中撥款資助廣東中醫(yī)藥專門學校及其附屬廣東中醫(yī)院?？箲?zhàn)爆發(fā)廣州淪陷時，該校一度停辦。1939年，港方校董認為學校就此中輟的話太過可惜，于是慨然負擔經(jīng)費，在港復辦。戰(zhàn)后廣州光復，穗港藥業(yè)人士又立即籌備回穗復辦學校及附屬廣東中醫(yī)院。當時，廣東中醫(yī)院被省衛(wèi)生處占用，準備用來建設婦嬰醫(yī)院。藥業(yè)同人招待新聞界，向社會公開此事，“因此引起輿論沸騰，認為該院既屬南洋、荷屬、小呂宋、星洲各地華僑血汗匯款所建，為南中國唯一近代化的醫(yī)院，自不應為強有力者所霸占，一致予國醫(yī)藥界以聲援”。結果引起省政府干預，迫使省衛(wèi)生處同意交回院舍。假若沒有這次斗爭，恐怕便沒有今天名揚全國的廣東省中醫(yī)院了。

　　但是八年抗戰(zhàn)對藥業(yè)帶來巨大創(chuàng)傷。戰(zhàn)后連廣州、香港這些傳統(tǒng)富裕之地，藥業(yè)也日益衰敗，“國藥銷場日漸黯淡，校院經(jīng)濟支絀，尚在風雨飄搖之狀況”。解放后，廣東中醫(yī)藥專門學校和廣東中醫(yī)院由人民政府接管，才重現(xiàn)生機。