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干燥癥的癥狀體征

2010-12-22 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  起病緩慢,多有乏力,甚至發(fā)熱。

  1、口干 口干思飲,嚴重者進干食困難。由于唾液說而痛惜作用減低,易發(fā)生齲齒,原發(fā)性SS患者63%有齲齒。40%患者唾液腺腫大,呈對稱性,表面平滑、不硬,腺體腫大可持續(xù)存在反復發(fā)作,很少繼發(fā)感染。如腺體硬呈結(jié)節(jié)狀,應警惕惡性變。

  2、眼干 患者有眼摩擦異物感或無淚,淚腺一般不腫大,或輕度腫大。

  3、皮膚粘膜 皮膚干燥、搔癢,常見的皮疹是紫癜,也有蕁麻疹樣皮疹,呈多形性、結(jié)節(jié)紅斑。偶口唇干裂,口腔潰瘍,鼻腔、陰道粘膜干燥。

  4、關(guān)節(jié)與肌肉 70%—80%有關(guān)節(jié)痛,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)炎,但破壞性關(guān)節(jié)炎少見??沙霈F(xiàn)肌無力,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理5%發(fā)生肌炎。

  5、腎 近半數(shù)并發(fā)腎損害,常見受累部位是遠端腎小管,臨床表現(xiàn)有癥狀型或亞臨床型腎小管酸中毒。前者表現(xiàn)血pH低下和尿不能酸化(pH>6)。亞臨床型可通過氯化胺負荷試驗測到。腎小管酸中毒的并發(fā)癥者:(1)周期性低血鉀性麻痹;(2)腎性軟骨??;(3)腎性尿并崩癥、近端腎小管受累表現(xiàn)有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2—微球蛋白尿。腎小球受累者少見,但預后很差。

  6、肺 17%患者有干咳,但不發(fā)生反復肺部感染。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理50%患者的支氣管肺泡沖洗液中有過多的炎癥細胞,表明有肺泡炎癥存在,僅有少數(shù)病人發(fā)生彌漫性間質(zhì)肺纖維化。肺功能檢查常顯示功能下降,但多無臨床癥狀。

  7、消化系統(tǒng) (1)萎縮性胃炎,胃酸分泌功能低下,胃酸缺乏;(2)小腸吸收不良;(3)胰腺外分泌功能低下;(4)肝腫大,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,有黃疸者肝病理活檢常呈慢性活動性肝炎的改變,此類患者對腎上腺皮質(zhì)激素的反應較好。

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