【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　心為五臟六腑之大主的的理論基礎(chǔ)是（ ）

　　A心主血脈

　　B心主神明

　　C心開竅于舌

　　D心華在發(fā)

　　E在志為喜

　　學(xué)員提問：請解釋？醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) 原 創(chuàng)

　　答案與解析：

　　答案：B

　　心藏神，為人體生命活動的中心。其生理作用有二：其一，主思維、意識、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進行精神、意識、思維活動。這種作用稱之為“任物”。任，是接受、擔(dān)任、負載之意，即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用，才會產(chǎn)生精神和思維活動，對外界事物作出判斷。其二，主宰生命活動。“心為身之主宰，萬事之根本”（《飲膳正要•序》）。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞•邪客》）。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　口腔肌膜灰白色小潰瘍，周圍紅暈，局部灼痛者稱( )

　　A.口瘡

　　B.口糜

　　C.鵝口瘡

　　D.口撮

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問：請解釋口糜和口撮？

　　答案與解析：

　　答案：A

　　口糜是指發(fā)生于口腔粘膜的一種以滿布白屑或白色斑膜為特點的疾患，相當(dāng)于西醫(yī)的口腔念珠菌病。

　　口撮：指口唇收縮撮起，不能吮乳。多出現(xiàn)于初生小兒所患的臍風(fēng)、驚風(fēng)等病?！夺t(yī)宗金鑒•幼科雜病心法要訣•撮口》：“撮口：撮如囊口吮乳難，舌強唇青吐沫痰。面色赤黃胎熱極，四肢厥冷命難全。”注：“撮口者，口撮如囊口也。”

　　【中藥學(xué)】

　　患者，女，33歲。咽喉腫痛，頭痛面赤。治療時宜與荊芥、桑葉、木賊等配伍的藥物是( )

　　A.蘄蛇

　　B.羚羊角

　　C.全蝎

　　D.白僵蠶

　　E.地龍

　　學(xué)員提問：請詳細說明一下？

　　答案與解析：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)

　　答案：D

　　白僵蠶：

　　【藥性】咸、辛，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。

　　【功效】祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)。

　　【應(yīng)用】

　　1．驚癇抽搐。本品咸辛平，入肝、肺二經(jīng)，既能息風(fēng)止痙，又能化痰定驚，故對驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。治高熱抽搐者，可與蟬衣、鉤藤、菊花同用。治急驚風(fēng)，痰喘發(fā)痙者，以本品同全蝎、天麻、朱砂、牛黃、膽南星等配伍，；若用治小兒脾虛久瀉，慢驚搐搦者，又當(dāng)與黨參、白術(shù)、天麻、全蝎等益氣健脾，息風(fēng)定驚藥配伍，如醒脾散；用治破傷風(fēng)角弓反張者，則與全蝎、蜈蚣、鉤藤等配伍，如撮風(fēng)散。

　　2．風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼斜。本品味辛行散，能祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)，常與全蝎、白附子等同用。

　　3．風(fēng)熱頭痛，目赤，咽痛，風(fēng)疹瘙癢。本品辛散，入肝、肺二經(jīng)，有祛外風(fēng)、散風(fēng)熱、止痛、止癢之功。用治肝經(jīng)風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤腫痛、迎風(fēng)流淚等癥，常與桑葉、木賊、荊芥等疏風(fēng)清熱之品配伍，如白僵蠶散；用治風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛、聲音嘶啞者，可與桔梗、薄荷、荊芥、防風(fēng)、甘草等同用，如六味湯（《咽喉秘集》）；治療風(fēng)疹瘙癢，如《圣惠方》用本品為末，內(nèi)服，治風(fēng)瘡癮疹，可單味研末服，或與蟬蛻、薄荷等疏風(fēng)止癢藥同用。

　　4．痰核，瘰疬。本品味咸，能軟堅散結(jié)，又兼可化痰，故可用治痰核、瘰疬，可單用為末，或與浙貝母、夏枯草、連翹等化痰散結(jié)藥同用。亦可用治乳腺炎、流行性腮腺炎、疔瘡癰腫等癥，可與金銀花、連翹、板藍根、黃芩等清熱解毒藥同用。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　心悸痰火擾心證的代表方宜首選( )

　　A.天王補心丹合朱砂安神丸

　　B.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

　　C.真武湯

　　D.黃連溫膽湯

　　E.苓桂術(shù)甘湯

　　學(xué)員提問：請說說心悸痰火擾心證的癥狀及方解等?

　　答案與解析： 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理

　　答案：D

　　心悸痰火擾心證主要癥狀：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱化痰，寧心安神。

　　方藥：黃連溫膽湯。

　　方中黃連苦寒瀉火，清心除煩；溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去，心神安。可加梔子、黃芩、全瓜蔞，以加強清火化痰之功。可加生龍骨：生牡蠣、珍珠母、石決明鎮(zhèn)心安神。若大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑?；馃醾幷?，加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養(yǎng)液。

　　【傳染病學(xué)】

　　下列哪項不是流行性出血熱的臨床特點( )

　　A.腰痛

　　B.眼眶痛

　　C.熱退癥狀加重

　　D.出血性皮疹

　　E.楊梅舌

　　學(xué)員提問：楊梅舌是什么？

　　答案與解析：

　　答案：E

　　楊梅舌，又稱“草莓舌”，是舌的一個病理體征，表現(xiàn)為舌充血水腫，乳頭增粗隆起，突出于灰白色舌苔上，形似楊梅。病后數(shù)日舌苔剝落，深紅色舌面上乳頭隆起，與成熟楊梅相似，故名。多見于猩紅熱患者，其他熱病患者有時也可見到。

　　09年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第15期