【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】對(duì)真寒假熱應(yīng)采用的治療方法是（ ）

　　A.熱因熱用

　　B.寒因寒用

　　C.塞因塞用

　　D.通因通用

　　E.虛則補(bǔ)之

　　學(xué)員提問：請(qǐng)老師解釋一下？

　　答案與解析：本題答案為A。

　　【真寒假熱】是陰證似陽(yáng)的一種癥狀。病本屬寒證，因寒到了極點(diǎn)，出現(xiàn)身熱，面色浮紅、口渴、手足躁擾不寧、脈洪大等假熱現(xiàn)象。假熱的辨證要點(diǎn)是：患者身雖熟，但喜用衣被覆蓋；口雖渴而飲不多；手足雖躁擾，但神志安靜；苔雖黑但滑潤(rùn)；脈雖洪大，但按之無(wú)力。實(shí)質(zhì)上這些都是虛陽(yáng)外露的一種假象。

　　【熱因熱用】是反治法之一，是治療真寒假熱的方法。由于病的實(shí)質(zhì)是真寒，卻表現(xiàn)出假熱的現(xiàn)象，亦即內(nèi)真寒而外假熱，因?yàn)闊崾羌傧?，而寒是病的?shí)質(zhì)，故須用熱藥來(lái)解決。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】下列何證不是由肺氣不足，腠理不密所致（ ）

　　A.咳喘無(wú)力

　　B.吐痰清稀

　　C.語(yǔ)聲低怯

　　D.潮熱盜汗

　　E.體倦神疲

　　學(xué)員提問：老師，為何答案為D？

　　答案與解析：答案選擇D。

　　肺氣不足，腠理不密為肺氣虛的病理表現(xiàn)，肺氣虛的辨證要點(diǎn)大致有以下幾方面：①咳嗽聲低無(wú)力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無(wú)力，易患外感，或脾氣虛導(dǎo)致大腸傳送無(wú)力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經(jīng)癥狀與全身表現(xiàn)外，多見舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛或細(xì)弱。醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　證情分析：肺氣虧損，宗氣不足，呼吸功能減弱，故咳喘無(wú)力，少氣不足以息。動(dòng)則耗氣，而喘息更甚；肺氣不足，水液失于正常輸布，聚而成為清稀痰液，氣虛不能運(yùn)血上榮，故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力，聲音低怯，肺氣虛，衛(wèi)外失固，腠理不密，故畏風(fēng)，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脈弱無(wú)力均為氣虛之證。

　　所以A、B、C、E均可為肺氣不足，腠理不密所致，僅D不是，答案為D。

　　【中藥學(xué)】西洋參的主治病證是（  ）

　　A.既能治療中氣不足，又能治療肺氣虧虛

　　B.既能治療氣虛欲脫，又能治療肺氣虧虛

　　C.既能治療陰虛火旺，又能治療肺氣虧虛

　　D.既能治療腎虛遺精，又能治療肺氣虧虛

　　E.既能治療暑濕吐瀉，又能治療肺氣虧虛

　　學(xué)員提問：請(qǐng)問老師講解一下人參、西洋參、黨參、太子參功用的區(qū)別？

　　答案與解析：本題選C。

　　人參、西洋參、黨參、太子參均能益氣生津，適用于氣津兩傷之證。人參、黨參尚能益氣生血，常用于氣血兩虧之證。其中人參補(bǔ)氣力最強(qiáng)，獨(dú)能大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫，為治虛脫危證，救脫扶危之良劑；且能補(bǔ)氣安神益智，以治氣血虧虛之心悸、失眠、健忘等證；益氣助陽(yáng)，以治陽(yáng)痿；補(bǔ)氣攝血以治氣不攝血之出血證?？傊?，凡氣、血、津液不足或陰虛之證皆可應(yīng)用，為治虛勞內(nèi)傷之第一要藥。西洋參性寒偏清，兼能清火養(yǎng)陰，最宜于熱病氣陰兩傷及陰虛火旺者。黨參善補(bǔ)中氣、益肺氣，性質(zhì)平和，不燥不膩，雖補(bǔ)氣之力不及人參強(qiáng)峻，但為治脾肺氣虛最常用之品。至于太子參則性平偏涼，為清補(bǔ)佳品，補(bǔ)氣生津之力最為緩和，適用于氣陰不足之輕證。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　【中醫(yī)方劑學(xué)】患者余某，男，68歲。咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜選用（  ）

　　A.瀉白散

　　B.二陳湯

　　C.貝母瓜蔞散

　　D.清氣化痰丸

　　E.蘇子降氣湯

　　學(xué)員提問：老師，為何選D，不選A、B？

　　答案與解析：本題答案為D。

　　瀉白散

　　【組成】 地骨皮（30克） 桑白皮（炒，30克） 甘草（炙，3克）

　　【功用】 清瀉肺熱，止咳平喘。

　　【主治】 肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日哺尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。（可用于小兒麻疹初期、肺炎或支氣管炎等屬肺中伏火郁熱者。）

　　【方論】方中桑白皮清肺熱，瀉肺氣，平喘咳；地骨皮瀉肺中深伏之火，對(duì)于陰虛有熱者尤宜；甘草、粳米養(yǎng)胃和中。四藥合用，清熱而不傷陰，瀉肺而不傷正，使肺氣清肅，則咳喘自平。

　　二陳湯

　　【組成】半夏湯洗七次 橘紅各五錢（各15g）白茯苓三錢（9g） 甘草炙，一錢半（4.5g） 生姜七片，烏梅一個(gè)

　　用法：每服四錢（12g），用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候。（現(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎溫服。）

　　【功用】燥濕化痰，理氣和中。

　　【主治】 濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

　　【病癥分析】濕痰為病，犯肺致肺失宣降，則咳嗽痰多；停胃令胃失和降，則惡心嘔吐；阻于胸膈，氣機(jī)不暢，則感痞悶不舒；留注肌肉，則肢體困重；阻遏清陽(yáng)，則頭目眩暈；痰濁凌心，則為心悸。

　　清氣化痰丸

　　【組成】 陳皮去白 杏仁去皮尖 枳實(shí)麩炒 黃芩酒炒 瓜蔞仁去油 茯苓各一兩（各30g）膽南星 制半夏各一兩半（各45g） 姜汁為丸

　　用法： 姜汁為丸。每服6，溫開水送下。（現(xiàn)代用法：以上8味，除瓜蔞仁霜外，其余黃芩等7味藥粉碎成細(xì)粉，與瓜蔞仁霜混勻，過(guò)篩。另取生姜100g，搗碎加水適量，壓榨取汁，與上述粉末泛丸，干燥即得。每服6~9g，1日2次，小兒酌減；亦可作湯劑，加生姜水煎服，用量按原方比例酌減。）

　　【功用】 清熱化痰，理氣止咳。

　　【主治】 痰熱咳嗽，咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【病癥分析】痰熱為患，壅肺則肺失清肅，故見咳嗽氣喘、咯痰黃稠；阻礙氣機(jī)，則胸膈痞悶，甚則氣逆于上，發(fā)為氣急嘔惡；痰熱擾亂心神，可見煩躁不寧。

　　患者的主癥符合清氣化痰丸的主治功效，故答案選擇D，不選擇A、B。

09年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第3期word文檔下載