【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　情志為病，過(guò)悲則（ ）

　　A.氣上

　　B.氣下

　　C.氣緩

　　D.氣結(jié)

　　E.氣消

　　答案：E

　　學(xué)員提問(wèn)：詳細(xì)解釋一下？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　七情內(nèi)傷，直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致種種病變的發(fā)生。

　　《素問(wèn)•舉痛論》說(shuō)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”

　　怒則氣上，是指過(guò)度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上。臨床見(jiàn)氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。

　　喜則氣緩，包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下，喜能緩和精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。但暴喜過(guò)度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。

　　悲則氣消，是指過(guò)度悲憂(yōu)，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。

　　恐則氣下，是指恐懼過(guò)度，可使腎氣不固，氣泄以下，臨床可見(jiàn)二便失禁，或恐懼不解則傷精，發(fā)生骨痠痿厥、遺精等癥。

　　驚則氣亂，是指突然受驚，以致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，驚慌失措。

　　思則氣結(jié)，是指思慮勞神過(guò)度，傷神損脾導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。古人認(rèn)為“思”發(fā)于脾，而成于心，故思慮過(guò)度不但耗傷心神，也會(huì)影響脾氣。陰血暗耗，心神失養(yǎng)則心悸，健忘，失眠多夢(mèng)；氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾的運(yùn)化無(wú)力，胃的收納腐熟失職，便會(huì)出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿(mǎn)、便溏等癥。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　前額頭痛連及眉棱骨屬于（ ）

　　A.陽(yáng)明頭痛

　　B.少陽(yáng)頭痛

　　C.厥陰頭痛

　　D.太陽(yáng)頭痛

　　E.太陰頭痛

　　答案：A

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

　　解析：

　　陽(yáng)明頭痛部位以前額、面頰、眉棱骨常見(jiàn)，或痛連齒齦，或顏面疼痛。

　　這是與經(jīng)脈循行有關(guān)的。比如足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)（迎香），上行到鼻根部，旁行入目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)（睛明），向下沿鼻柱外側(cè)（承泣），入上齒齦內(nèi)，回出，挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，向下在頦唇溝承漿穴（屬任脈）處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角（頰車(chē)）上行過(guò)耳前，經(jīng)過(guò)上關(guān)穴（客主人），沿發(fā)際，到達(dá)前額（神庭）。

　　【中藥學(xué)】

　　具有利水滲濕，健脾，舒筋脈作用的藥物是（ ）

　　A.茯苓

　　B.豬苓

　　C.澤瀉

　　D.薏苡仁

　　E.滑石

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：薏苡仁有舒筋脈的作用嗎？

　　解析：

　　薏苡仁：

　　【性味歸經(jīng)】甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。

　　【功效】利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。

　　【應(yīng)用】

　?。?）水腫，小便不利，腳氣。本品利濕健脾，功似茯苓。對(duì)于脾虛濕滯者尤為適用。

　?。?）脾虛泄瀉。對(duì)于脾虛濕盛的泄瀉，常與人參、茯苓等合用，如參苓白術(shù)散。

　?。?）濕痹拘攣。本品滲濕除痹，又能舒筋脈，和攣緩急。

　?。?）肺癰，腸癰。本品能清肺腸之熱，排膿消癰。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　劉某，男，67歲，生氣后突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。若見(jiàn)癥還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩，方藥宜選（ ）

　　A.急用蘇合香丸，并用滌痰湯

　　B.急用安宮牛黃丸，并用羚羊角湯

　　C.急用局方至寶丹，并用羚羊角湯

　　D.急用蘇合香丸，并用溫膽湯

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋一下，我在做題時(shí)，經(jīng)常遇到滌痰湯和導(dǎo)痰湯，這兩個(gè)方子有什么區(qū)別嗎，我老是搞不清楚，謝謝！

　　解析：

　　導(dǎo)痰湯

　　【功能主治】燥濕豁痰，行氣開(kāi)郁。主痰涎壅盛，頭目眩暈；或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿(mǎn)，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，不思飲食。

　　【備注】方中南星燥濕化痰，祛風(fēng)散結(jié)枳實(shí)下氣行痰，共為君藥；半夏功專(zhuān)燥濕祛痰，橘紅下氣消痰，均為臣藥，輔助君藥加強(qiáng)豁痰順氣之力；茯苓滲濕，甘草和中，為佐使藥。全方共奏燥濕化痰，行氣開(kāi)郁之功。氣順則痰自下降，暈厥可除，痞脹得消。

　　滌痰湯

　　【功用】滌痰開(kāi)竅。

　　【主治】中風(fēng)，痰迷心竅證。舌強(qiáng)不能語(yǔ)，喉中痰鳴，漉漉有聲，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

　　滌痰湯是在導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上又加石菖蒲、竹茹、人參而成，較之導(dǎo)痰湯又多開(kāi)竅扶正之功。平素心脾不足而有痰的人，又被風(fēng)邪所傷，風(fēng)痰互結(jié)，壅塞經(jīng)絡(luò)，于是昏迷舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，因此用橘紅、半夏、膽星利氣燥濕而化痰，菖蒲開(kāi)竅通心，竹茹清化熱痰，枳實(shí)破痰利膈，人參、茯苓、甘草補(bǔ)益心脾而瀉火，使痰消火降，經(jīng)絡(luò)通利，所以服此方后能夠蘇醒而言語(yǔ)如常。本題最佳治法當(dāng)選滌痰湯，滌痰開(kāi)竅。

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　下列疾病中出現(xiàn)的胸水不是滲出液的是（ ）

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.膿胸

　　C.肺癌

　　D.心力衰竭

　　E.心包炎

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)原創(chuàng)如何區(qū)分滲出性及漏出性的？

　　解析：

　　滲出性的病因很多，歸納起來(lái)為兩大類(lèi)：一類(lèi)是炎癥性病變所致，如由細(xì)菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥，導(dǎo)致胸腔積液，或由于肺栓塞、胰腺炎、結(jié)締組織疾病等非感染性炎癥引起胸腔積液；第二類(lèi)是腫瘤性，如癌腫長(zhǎng)在胸膜長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移侵犯胸膜引起積液，可見(jiàn)于胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。

　　漏出性胸腔積液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血癥、過(guò)敏性疾病，也可以是某器官的病變，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導(dǎo)管破裂等。 

　　 2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第1期Word文檔下載