【中藥學(xué)】

　　1. 確定藥物寒熱溫涼的依據(jù)是（ ）

　　A.神農(nóng)氏嘗百草的體會(huì)

　　B.《素問(wèn)》“寒者熱之，熱者寒之”

　　C.《本經(jīng)》“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

　　D.藥物作用于人體的反應(yīng)

　　E.口嘗的滋味

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　四氣，又稱四性。指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同性質(zhì)。是藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的。它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性；能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性。一般來(lái)講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用。

　　2. 人參配萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用，這種配伍關(guān)系屬于（ ）

　　A.相須

　　B.相使

　　C.相畏

　　D.相惡

　　E.相殺

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)?jiān)斀?？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　藥物單獨(dú)或配合應(yīng)用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況，稱為中藥的“七情”配伍。

　?、賳涡?------單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。如獨(dú)參湯。

　?、谙囗?------是兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。

　　如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；

　　石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。

　　③相使-------以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。

　　如黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓利水健脾，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水療效。

　　大黃瀉火通便，芒硝潤(rùn)燥通便，可增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié)，排除燥屎的作用。

　?、芟辔?------一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。

　　如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

　　⑤相殺-------一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。

　　如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用；

　　相畏、相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系從不同角度而言的兩種提法。

　　⑥相惡--------是兩藥合用，一種藥物能破壞另一種藥物的功效。

　　如人參惡萊菔子，即萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

　?、呦喾?--------是兩種藥物同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。

　　如甘草反甘遂、貝母反烏頭等。

　　3. 車前子、旋覆花入湯劑宜（ ）

　　A.久煎

　　B.先煎

　　C.布包煎

　　D.另行溶化

　　E.另煎

　　答案：C

　　學(xué)員提問(wèn)：一般還有哪些藥需要包煎？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽或沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。

　　4. 有“嘔家圣藥”之稱的藥物是（ ）

　　A.柴胡

　　B.辛夷

　　C.升麻

　　D.生姜

　　E.白芷

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

　　解析：

　　生姜辛散溫通，能溫胃散寒，和中降逆，其止嘔功良，素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。因其本為溫胃之品，故對(duì)胃寒嘔吐最為適合，可配伍高良姜、白豆蔻等溫胃止嘔藥。若痰飲嘔吐者，常配伍半夏，即小半夏湯（《金匱要略》）；若胃熱嘔吐者，可配黃連、竹茹、枇杷葉等清胃止嘔藥。某些止嘔藥用姜汁制過(guò)，能增強(qiáng)止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。

　　5. 既能清熱燥濕，又能治療胎熱不安的藥物是（ ）

　　A.黃連

　　B.黃芩

　　C.黃柏

　　D.龍膽草

　　E.蘇梗

　　答案：B

　　學(xué)員提問(wèn)：黃連可以嗎？并詳細(xì)說(shuō)說(shuō)黃芩的功效！

　　解析：

　　黃連具有清熱燥濕的作用，但沒(méi)有安胎的功效。

　　黃芩：

　　【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

　　【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

　　【應(yīng)用】

　?。?）濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢等。善清肺胃膽及大腸之濕熱，尤善清中上焦?jié)駸帷?

　?。?）肺熱咳嗽，高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實(shí)熱，可單用或入復(fù)方。

　　（3）血熱吐衄。用治火熱熾盛迫血妄行之吐血、衄血等，配大黃，如大黃湯。

　?。?）癰腫瘡毒。常與黃連、梔子同用，如黃連解毒湯。

　?。?）胎動(dòng)不安。有治熱擾胎動(dòng)。

　　【用法】煎服。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血可炒炭用。

　　6. 下列哪項(xiàng)不是巴豆的主治病證（ ）

　　A.腹水臌脹

　　B.寒實(shí)結(jié)胸

　　C.熱結(jié)旁流

　　D.喉痹痰阻

　　E.寒積便秘

　　答案：C

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：

　　巴豆

　　【藥性】辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。

　　【功效】峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。

　　【應(yīng)用】

　　①寒積便秘。本品辛熱，能峻下冷積，開(kāi)通腸道閉塞。可單用巴豆霜裝入膠囊服，或配大黃、干姜制丸服，適用于寒邪食積，阻結(jié)腸道，大便不通，腹?jié)M脹痛，病起急驟，氣血未衰者，如三物備急丸（《金匱要略》）。

　?、诟顾洝１酒肪a，有較強(qiáng)的逐水退腫作用。用治腹水臌脹，可用巴豆配杏仁為丸服（《肘后方》）。近代用本品配絳礬、神曲為丸，即含巴絳礬丸，用治晚期血吸蟲(chóng)病肝硬化腹水。

　?、酆肀蕴底琛１酒纺莒钐道室岳粑?。治喉痹痰涎壅塞氣道，呼吸困難，甚則窒息欲死者，可單用巴豆，去皮，線穿納入喉中，牽出即蘇；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起嘔吐，排出痰涎，使梗阻癥狀得以緩解。治痰涎壅塞、胸膈窒悶、肢冷汗出之寒實(shí)結(jié)胸者，常與貝母、桔梗同用，如三物小白散（《傷寒論》）。此外，小兒痰壅、乳食停積甚則驚悸者，可用本品峻藥輕投，可祛痰、消積，常與膽南星、朱砂、六神曲等同用，如萬(wàn)應(yīng)保赤散（《全國(guó)中藥成藥處方集》）。

　?、馨b腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。治癰腫成膿未潰者，常與乳香、沒(méi)藥、木鱉子等熬膏外敷，以蝕腐皮膚，促進(jìn)破潰排膿；治惡瘡，單用本品炸油，以油調(diào)雄黃、輕粉末，外涂瘡面即可。

　　所以，除了C.熱結(jié)旁流以外，都是巴豆的主治范圍。故本題答案為C.

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第4期Word文檔下載