【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　1. 小兒指紋達(dá)于氣關(guān)是( )

　　A.邪氣入絡(luò)

　　B.邪氣入經(jīng)

　　C.邪入臟腑

　　D.病情兇險

　　E.外感初起

　　答案：B

　　學(xué)員提問：請詳細(xì)說說小兒指紋的望診重點？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　①三關(guān)測輕重

　　指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。指紋達(dá)于氣關(guān)：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。指紋達(dá)于命關(guān)：是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。指紋直達(dá)指端（稱透關(guān)射甲）：提示病情兇險，預(yù)后不良。

　?、诟〕练直砝?

　　指紋浮而顯露：為病邪在表，見于外感表證。指紋沉隱不顯：為病邪在里，見于內(nèi)傷里證。

　?、奂t紫辨寒熱

　　指紋偏紅：屬外感表證、寒證。指紋紫紅：屬里熱證。指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。指紋淡白：屬脾虛、疳積。指紋紫黑：為血絡(luò)郁閉，病屬重危。

　　④淡滯定虛實

　　指紋淺淡而纖細(xì)者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。

　　2. 虛里按之其動微弱者屬于( )

　　A.心陽不足

　　B.心肺氣絕

　　C.宗氣內(nèi)虛

　　D.外感熱邪

　　E.驚恐所致

　　答案：C

　　學(xué)員提問：虛里按診如何辨別？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　虛里即心尖搏動處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，當(dāng)心臟收縮時，心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動，可用手指指尖觸到。

　　虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4～5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。

　　虛里按之其動微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征，或為飲停心包之支飲；搏動遲弱，或久病體虛而動數(shù)者，多為心陽不足；按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕，屬于危候。

　　3. 脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是( )

　　A.納差乏力

　　B.久泄不止

　　C.畏寒肢冷

　　D.頭暈?zāi)垦?

　　E.月經(jīng)過多

　　答案：A

　　學(xué)員提問：三者具體表現(xiàn)及各自特點？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　脾氣虛證指脾氣不足，運化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

　　脾虛氣陷證指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾（中）氣下陷證。

　　脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血行，以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名氣不攝血證。

　　三證均有脾氣虛的發(fā)病基礎(chǔ)；脾氣虛證以納呆、腹脹、便溏兼氣虛見癥為特點；脾虛氣陷證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，以內(nèi)臟下垂為特點；脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，以出血為特點。

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　1. 氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為( )

　　A.呼氣性呼吸困難

　　B.吸氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.神經(jīng)精神性呼吸困難

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　學(xué)員提問：請列舉一下各種呼吸困難的常見情況？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　?、傥鼩庑院粑щy：

　　吸氣顯著困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為三凹征，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻：喉部疾病，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等；氣管疾病，如氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

　?、诤魵庑院粑щy：

　　呼氣顯著費力，呼氣時間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

　　③混合性呼吸困難：

　　吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

　　2. 支氣管擴(kuò)張可見( )

　　A.匙狀甲

　　B.杵狀指(趾)

　　C.肢端肥大癥

　　D.膝內(nèi)、外翻

　　E.足內(nèi)、外翻

　　答案：B

　　學(xué)員提問：杵狀指都見于什么疾?。?

　　解析：

　　杵狀指（趾） 常見于：

　?、俸粑到y(tǒng)疾病：如支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸等。

　?、谀承┬难芗膊。喝绨l(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第13期Word文檔下載