【中藥學(xué)】

　　1. 治療氣血不足，瘡瘍膿成不潰或潰久不斂，常選用的藥物是( )

　　A.山藥

　　B.西洋參

　　C.白術(shù)

　　D.黃芪

　　E.太子參

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么是黃芪，黃芪都有什么功效？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　黃芪

　　【藥性】甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。

　　【功效】健脾補(bǔ)中，升陽(yáng)舉陷，益衛(wèi)固表，利尿，托毒生肌。

　　【應(yīng)用】

　?、倨馓撟C。本品甘溫，善入脾胃，為補(bǔ)中益氣要藥。脾氣虛弱，倦怠乏力，食少便溏者，可單用熬膏服，或與黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾藥配伍。因其能升陽(yáng)舉陷，故長(zhǎng)于治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂。常與人參、升麻、柴胡等品同用，如補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）。若脾虛水濕失運(yùn)，以致浮腫尿少者，本品既能補(bǔ)脾益氣，又能利尿消腫，標(biāo)本兼治，為治氣虛水腫之要藥，常與白術(shù)、茯苓等利水消腫之品配伍。本品又能補(bǔ)氣生血，治血虛證亦常與補(bǔ)血藥配伍，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《蘭室秘藏》）以之與當(dāng)歸同用。對(duì)脾虛不能統(tǒng)血所致失血證，本品尚可補(bǔ)氣以攝血，常與人參、白術(shù)等品同用，如歸脾湯（《濟(jì)生方》）。對(duì)脾虛不能布津之消渴，本品能補(bǔ)氣生津，促進(jìn)津液的生成與輸布而有止渴之效，常與天花粉、葛根等品同用，如玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。

　?、诜螝馓撟C。本品入肺又能補(bǔ)益肺氣，可用于肺氣虛弱，咳喘日久，氣短神疲者，常與紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。

　?、蹥馓撟院棺C。脾肺氣虛之人往往衛(wèi)氣不固，表虛自汗。本品能補(bǔ)脾肺之氣，益衛(wèi)固表，常與牡蠣、麻黃根等止汗之品同用，如牡蠣散（《和劑局》）。若因衛(wèi)氣不固，表虛自汗而易感風(fēng)邪者，宜與白術(shù)、防風(fēng)等品同用，如玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）。

　　④氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。本品以其補(bǔ)氣之功還能收托毒生肌之效。瘡瘍中期，正虛毒盛不能托毒外達(dá)，瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐者，可用本品補(bǔ)氣生血，扶助正氣，托膿毒外出，常與人參、當(dāng)歸、升麻、白芷等品同用，如托里透膿散（《醫(yī)宗金鑒》）。潰瘍后期，因氣血虛弱，膿水清稀，瘡口難斂者，用本品補(bǔ)氣生血，有生肌斂瘡之效。常與人參、當(dāng)歸、肉桂等品同用，如十全大補(bǔ)湯（《和劑局方》）。

　　此外，痹證、中風(fēng)后遺癥等氣虛而致血滯，筋脈失養(yǎng)，癥見(jiàn)肌膚麻木或半身不遂者，亦常用本品補(bǔ)氣以行血。治療風(fēng)寒濕痹，宜與川烏、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥和川芎、牛膝等活血藥配伍。對(duì)于中風(fēng)后遺癥，常與當(dāng)歸、川芎、地龍等品同用，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。

　　【方劑學(xué)】

　　1. 桑螵蛸散的組成藥物中含有( )

　　A.烏藥 山藥

　　B.茯苓 山藥

　　C.茯神 當(dāng)歸

　　D.蓮須 芡實(shí)

　　E.龍骨 牡蠣

　　答案：C

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)桑螵蛸散有沒(méi)有趣味方歌，另外具體功效是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　桑螵蛸散

　　【組成】桑螵蛸 遠(yuǎn)志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當(dāng)歸 龜甲

　　【方歌】神龍遠(yuǎn)飄，仆人歸家。（茯神、龍骨、遠(yuǎn)、螵、蒲、人參、歸、龜甲8味藥）

　　【功用】調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。

　　【主治】心腎兩虛證。小便頻數(shù)而欠，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　1. 提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥的醫(yī)家是( )

　　A.李東垣

　　B.朱丹溪

　　C.張仲景

　　D.王肯堂

　　E.王清任

　　答案：B

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)如何加引經(jīng)藥？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　《丹溪心法》中提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥，言：“頭痛需用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥。太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸。”

　　臨床上，根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的“引經(jīng)藥”，可參考如下內(nèi)容：

　　太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；

　　陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母；

　　少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；

　　厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。

　　【針灸學(xué)】

　　1. 治療心、胸、胃疾病宜選用哪組配穴( )

　　A.后溪、申脈

　　B.照海、列缺

　　C.外關(guān)、足臨泣

　　D.內(nèi)關(guān)、公孫

　　E.中脘、足三里

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　八脈交會(huì)穴與奇經(jīng)八脈存在著特殊的交會(huì)關(guān)系，內(nèi)關(guān)通于陰維，公孫通于沖脈，外關(guān)通于陽(yáng)維，足臨泣通于帶脈，后溪通于督脈，申脈通于陽(yáng)蹺，列缺通于任脈，照海通于陰蹺。八穴有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用，治療范圍廣，可以主治全身疾病，作用顯著，為臨床所常用。

　　奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候，當(dāng)奇經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，即可選用八脈交會(huì)穴治療。如督脈病證之腰脊強(qiáng)痛，可選后溪。臨床配穴時(shí)多將八穴上下相配，分成內(nèi)關(guān)、公孫，外關(guān)、足臨泣，后溪、申脈，列缺、照海四組，臨床療效更加顯著。

　　內(nèi)關(guān)、公孫配合，治療心、胸、胃的疾患；外關(guān)、足臨泣配合，治療目外眥、耳后、頰、頸、肩部疾患；后溪、申脈配合，治療目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩部疾患；列缺、照海配合，治療肺系、咽喉、胸膈疾患。

　　【內(nèi)科學(xué)】

　　1. 安眠藥中毒時(shí)，使用的解毒藥是( )

　　A.納洛酮

　　B.高壓氧

　　C.阿托品

　　D.亞甲蘭

　　E.碘解磷定

　　答案：A

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)列舉一下特殊解毒藥的應(yīng)用？

　　解析：

　?。?）中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥 ①納洛酮是阿片受體拮抗劑，對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用，能拮抗β-內(nèi)啡肽對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不利影響，用于各種鎮(zhèn)靜、催眠藥如地西泮等中毒，對(duì)急性乙醇中毒有催醒作用。劑量0.4～0.8mg，靜脈注射，重癥患者必要時(shí)可l小時(shí)后重復(fù)1次。3小時(shí)后無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即加用血液灌流療法。②氟馬西尼是苯二氮卓類中毒的拮抗劑。

　?。?）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥 阿托品、碘解磷定（PAM）等。

　?。?）金屬中毒解毒藥 此類藥物多屬螯合劑。依地酸鈣鈉（EDTA）是最常用的氨羧螯合劑，可與多種金屬形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯合物排出體外，用于鉛中毒。二巰丙醇（BAL）含有活性巰基，能與某些金屬形成無(wú)毒、難解離、可溶的贅合劑由尿排出，用于治療砷、汞中毒。此外尚有二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉等。

　?。?）鐵血紅蛋白血癥解毒劑 亞甲蘭（美蘭）可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白， 用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒的高鐵血紅蛋白血癥。

　　（5）氰化物中毒解毒藥 一般采用亞硝酸鹽一硫代硫酸鈉療法。中毒后立即給予亞硝 酸鹽，使血紅蛋白氧化，產(chǎn)生高鐵血紅蛋白，后者與氰化物形成氰化高鐵血紅蛋白，與硫代 硫酸鈉作用，能變?yōu)榈投镜牧蚯杷猁}排出體外。

　?。?）烏頭堿類藥物急性中毒解毒藥 選擇抗膽堿藥解毒。阿托品每次0.5～2mg，每10分鐘至2小時(shí)1次，直至恢復(fù)正常竇性心率；利多卡因療效亦好。同時(shí)補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素B族、維生素C及細(xì)胞活性藥物。

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第14期Word文檔下載