【中醫(yī)診斷學】

　　1.視物昏暗不明，模糊不清者為（）

　　A.目癢

　　B.目昏

　　C.目眩

　　D.雀目

　　E.歧視

　　答案：B

　　學員提問：請解釋一下各選項？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　目昏：視物昏暗不明，模糊不清。

　　目眩：視物旋轉(zhuǎn)動蕩，如在車舟之上，或眼前如有蚊蠅飛動之感，也稱為眼花。

　　目癢：兩目癢甚，如蟲行，畏光流淚，有灼熱感，多由肝經(jīng)風火上擾所致。

　　雀盲：又叫夜盲，是患者每至黃昏視力減退，視物模糊不清。

　　歧視：是視一物為二物。

　　2.下列哪項不是太陽蓄水證的臨床表現(xiàn)（）

　　A.發(fā)熱惡寒

　　B.小腹?jié)M

　　C.口渴

　　D.水入即吐

　　E.小便自利

　　答案：E

　　學員提問：太陽蓄水證的表現(xiàn)和機理是什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　太陽蓄水證指太陽經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利，水液停蓄，以發(fā)熱惡寒、小便不利等為主要表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，小便不利，小腹?jié)M，口渴，或水入即吐，脈浮或浮數(shù)。

　　證候分析：太陽經(jīng)證不解，故見發(fā)熱，惡寒，脈浮等表證；邪熱內(nèi)傳膀胱之腑，氣化失職，邪與水結(jié)，水液停蓄，故見小便不利，小腹?jié)M；水停而氣不化津，津液不能上承，故渴欲飲水；若飲多則水停于胃，胃失和降，可見飲入即吐。

　　太陽蓄水證以太陽經(jīng)證與小便不利、小腹?jié)M并見為辨證依據(jù)。

　　【中醫(yī)基礎理論】

　　1.血虛生風可見（）

　　A.眩暈欲仆

　　B.目睛上吊

　　C.手足蠕動

　　D.手足拘攣不伸

　　E.皮膚瘙癢

　　答案：D

　　學員提問：所有選項各可見于何種證候？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　這道題考查的是“內(nèi)風”的表現(xiàn)：

　　一是肝陽化風。多由情志所傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，繼而陰不制陽，肝之陽氣升動無制，便亢而化風，形成肝風內(nèi)動。輕則可見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或為口眼喎斜，重則半身不遂，甚則血隨氣升，而見卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。

　　二是熱極生風。又稱熱甚動風，多由邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失其柔順，陽熱亢盛，則化而為風，多見于熱性病的極期?？梢姱d厥，抽搐，鼻翼煽動，目睛上吊，并伴有高熱，神昏，譫語等癥。

　　三是陰虛風動。多因熱病后期，陰津耗傷；或久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，陰氣大傷，失其涼潤柔和之能，則變生內(nèi)風，即虛風內(nèi)動?？梢娊顢伻獠p，手足蠕動等癥。并見低熱起伏，舌光少津，脈細如絲等陰竭表現(xiàn)。

　　四是血虛生風。多由生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，導致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛無以榮絡，則虛風內(nèi)動?？梢娭w麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等癥。

　　五是血燥生風。多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。津枯血少，失潤化燥，則肌膚失予濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥而變生內(nèi)風?？梢娖つw干燥，或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

　　所以，本題正確答案是D手足拘攣不伸。

　　2.對大出血患者應采用的治療方法是（）

　　A.正治

　　B.從治

　　C.標本兼治

　　D.反治

　　E.治標

　　答案：E

　　學員提問：請問為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　在臨床治療中，應針對臨床病證中標本主次的不同，而采取“急則治標，緩則治本”的法則，以達到治病求本的目的，此即所謂標本先后的基本治則。

　　急則治標的原則，一般適用于卒病且病情非常嚴重，或疾病在發(fā)展過程中，出現(xiàn)危及生命的某些證候時。如大失血病變，出血為標，出血之因為本，但其勢危急，故常以止血治標為首務，待血止后再治出血之因以圖本。

　　3.“冬傷于寒，春必病溫”，其發(fā)病類型是（）

　　A.感邪即發(fā)

　　B.徐發(fā)

　　C.繼發(fā)

　　D.合病

　　E.伏而后發(fā)

　　答案：E

　　學員提問：什么是伏而后發(fā)？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　伏而后發(fā)，是指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫熱邪氣所形成的“伏氣溫病” 等?！端貑?bull;生氣通天論》所謂“冬傷于寒，春必病溫”，開創(chuàng)了伏氣學說的先河。后世醫(yī)家對伏氣學說有所拓展，認為伏熱、伏火，可由飲食、氣候、情志等因素所誘發(fā)。外傷所致的肌膚破損，經(jīng)過一段時間后，發(fā)為破傷風、狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。伏而后發(fā)形成的機理多是由于當時感邪較輕，或外邪入侵時正氣處于內(nèi)斂時期，而邪氣處于機體較淺部位，因而正邪難以交爭，邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時，病情一般較重且多變。

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第19期Word文檔下載