采用“牙科多功能測試儀”對牙髓病治療的237例患牙,用亞砷酸失活劑進行不同年齡組牙髓失活時間的臨床觀察,結(jié)果表明封亞砷酸48~72小時后可致牙髓失活,牙髓失活時間隨患者年齡的增大而減少。
1. 牙髓由疏松的結(jié)締組織組成,有豐富神經(jīng)細胞,血管和纖維有豐富的血供。隨著年齡增大,牙髓腔容積減少,到晚年它可減退到只有一條細絲樣的組織。年輕的牙髓有一個復雜的血管結(jié)構(gòu),其末端的血管絆位于造牙本質(zhì)細胞的下方,或伸延到造牙本質(zhì)細胞之間。當年齡增大時,可見周緣牙本質(zhì)細胞的血管叢大量喪失,根髓及冠髓小動脈的鈣化,稱為變性硬化,導致牙髓供血血醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理管內(nèi)徑的縮小,牙髓活力下降,老年人逐漸出現(xiàn)漸進性牙髓纖維化牙髓容積逐漸減少,牙髓中央部細胞也逐漸喪失細胞纖維成份的逐漸增加。牙髓的增齡變化還表現(xiàn)為它的網(wǎng)狀萎縮,牙髓細胞間出現(xiàn)球狀間隙或空泡,牙髓細胞的總數(shù)減少,血管和神經(jīng)束的大小減少,數(shù)目減少。因此,50歲以上的患者90%的牙髓要發(fā)生鈣化。
綜上所述,牙髓的增齡變化與我們的臨床牙髓失活時間測定相符合。
2. 過去國內(nèi)外文獻報導封亞砷酸后牙髓失活時間隨年齡增大而加長,但臨床經(jīng)驗及本試驗探測了237例患者的結(jié)論是:封亞砷酸后牙髓失活時間隨年齡的增大而縮短。
因此,根據(jù)不同年齡組牙髓失活時間,總的為48~72小時,年青人可為72小時,老年人為48小時。這樣能較準確地掌握牙髓失活時間減少患者的就診次數(shù),即準確地預約取亞砷酸的時間,并使牙髓失活至最佳狀態(tài),避免抽髓的疼痛,減少殘髓炎的發(fā)生,對患牙的保留起著重要的臨床作用。