1.控制菌斑

　　向患者仔細講明菌斑的危害，如何發(fā)現(xiàn)和清除之，并使其充分理解堅持不懈地清除菌斑的重要性。此種健康教育應貫穿于治療的全過程。患者每次就診時，醫(yī)生應檢查和記錄其菌斑控制的程度，并反饋給患者。盡量使有菌斑的牙面只占全部牙面的20%以下。

　　2.徹底清除牙石，平整根面

　　牙周炎患者不論其類型、病情輕重、有無全身疾病和宿主背景，均須清除牙面的細菌生物膜和牙石，這是控制牙周感染的第一步治療。機械方法清除牙石和菌斑仍是目前最有效的基礎(chǔ)治療手段。

　　采用齦上潔治術(shù)清除齦上牙石，齦下刮治術(shù)（或稱深部刮治術(shù)）清除齦下牙石，并用根面平整術(shù)將暴露在牙周袋內(nèi)的含有內(nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)刮除，使根面符合生物學要求，有利于牙周支持組織重新附著于根面。齦下刮治的主要目的是盡量清除微生物和攪亂菌斑生物膜，防止或延緩齦下菌斑的重新形成。根面平整時不可過度刮削根面牙骨質(zhì)，以免發(fā)生牙齒敏感。

　　經(jīng)過徹底的潔治和根面平整后醫(yī)學|教育網(wǎng)搜-集整理，臨床上可見牙齦的炎癥和腫脹消退，出血和溢膿停止，牙周袋變淺、變緊，這是由于牙齦退縮以及袋壁結(jié)締組織中膠原纖維的新生使牙齦變得致密，探針不再穿透結(jié)合上皮進入結(jié)締組織內(nèi)，也可能有新的結(jié)締組織或長結(jié)合上皮附著于根面。潔治術(shù)和刮治術(shù)是牙周病的基礎(chǔ)治療，任何其他治療手段只應作為基礎(chǔ)治療的補充手段。

　　3.牙周袋及根面的局部藥物治療

　　大多數(shù)患者在根面平整后，組織能順利愈合，不需抗菌藥物處理。對一些炎癥嚴重、肉芽組織增生的深牙周袋，在刮治后必要時可用復方碘液，它有較強的消炎、收斂作用，應注意避免燒灼鄰近的黏膜。有些慢性牙周炎患者對基礎(chǔ)治療反映不佳，或有個別深牙周袋以及器械不易到達的解剖部位，刮治難以徹底，殘留的炎癥不易控制，可采用在牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物，尤其是采用緩釋劑型，使藥物能長時間釋放到牙周袋內(nèi)，消滅或減少袋內(nèi)的致病菌?？蛇x用的藥物如甲硝唑、四環(huán)素及其同族藥物如米諾環(huán)素、多兩環(huán)素，以及氯己定等。但牙周袋內(nèi)的藥物治療只能作為機械清除牙石的輔助治療，一般只在齦下刮治后視需要才用藥?？咕幬锝^不能取代除石治療，因為只有刮治方可最大限度地清除致病菌，并攪亂齦下生物膜的微生態(tài)，使藥物得以接觸微生物并殺滅之。