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牙周袋及根面的局部藥物治療

  大多數(shù)患者在根面平整后,組織能順利愈合,不需抗菌藥物處理。對一些炎癥嚴重、肉芽組織增生的深牙周袋,在刮治后必要時可用復(fù)方碘液,它有較強的消炎、收斂作用,應(yīng)注意避免燒灼鄰近的黏膜。有些慢性牙周炎患者對基礎(chǔ)治療反映不佳,或有個別深牙周袋以及器械不易到達的解剖部位,刮治難以徹底,殘留的炎癥不易控制,可采用在牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物,尤其是采用緩釋劑型,使藥物能長時間釋放到牙周袋內(nèi),消滅或減少袋內(nèi)的致病菌。可選用的藥物如甲硝唑、四環(huán)素及其同族藥物如米諾環(huán)素、多兩環(huán)素,以及氯己定等。但牙周袋內(nèi)的藥物治療只醫(yī).教育網(wǎng)搜集能作為機械清除牙石的輔助治療,一般只在齦下刮治后視需要才用藥.抗菌藥物絕不能取代除石治療,因為只有刮治方可最大限度地清除致病菌,并攪亂齦下生物膜的微生態(tài),使藥物得以接觸微生物并殺滅之。

  基礎(chǔ)治療后6~8周時,應(yīng)復(fù)查療效,若仍有5mm以上的牙周袋,且探診仍有出血,或有些部位的牙石難以徹底清除.則可視情況決定再次刮治或需進行牙周手術(shù)。手術(shù)可在直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織,還可修整牙齦和牙槽骨的外形、植骨,或截除病情嚴重的患根等,通過手術(shù)改正牙周軟硬組織的外形,形成一種有利于患者控制菌斑的生理外形。也可通過牙周組織引導(dǎo)性再生手術(shù)能使病變區(qū)牙根面形成新的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的正常附著。

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