牙周炎松動(dòng)牙的固定是通過牙周夾板將松動(dòng)的患牙連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，形成一個(gè)咀嚼群體，當(dāng)其中某一顆牙受力時(shí)，力就會(huì)同時(shí)傳遞到被固定的相鄰牙的牙周組織，從而分散力，減輕患牙的負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)牙周組織的代償能力，為牙周組織的修復(fù)和行使正常的功能創(chuàng)造條件。

　　1）松牙固定的時(shí)機(jī)和指征：在松牙固定前要先分析牙松動(dòng)的原因，先消除原因，如果有牙周炎癥，要先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，消除炎癥，并建立平衡。在此之后觀察患牙情況，確定是否為松牙固定指征。

　　松牙固定指征：①在牙周治療后，牙仍有松動(dòng)，且松動(dòng)牙妨礙咀嚼或有不適，需要固定；如松牙能行使咀嚼功能且無不適，說明該牙已具有適應(yīng)和代償功能，則不必固定。②如果患牙有繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，導(dǎo)致患牙動(dòng)度加重甚至繼續(xù)移位，此即“進(jìn)行性松動(dòng)”，應(yīng)做夾板固定，以增強(qiáng)功能，阻止病情加重。

　　2）牙周夾板的生物力學(xué)原理：牙周夾板固定是將多個(gè)松動(dòng)牙連接成一個(gè)新的“多根牙”，建立起一個(gè)新的咀嚼單位。當(dāng)牙齒受到不同方向力時(shí)，牙不再是各自受力，而是由多個(gè)牙根的牙周膜纖維共同負(fù)擔(dān)咬合力量，從而分散力，可承受各個(gè)方向的外力，減輕每個(gè)患牙的負(fù)擔(dān)，有利于牙周組織恢復(fù)健康。

　　3）松牙固定的方法：其方法有多種，有些是采用修復(fù)的方法進(jìn)行永久性固定，在此不作介紹。此處介紹相列簡單的方法。如不銹鋼結(jié)扎絲結(jié)扎法，與復(fù)合樹脂聯(lián)合應(yīng)用等。

　?、龠m應(yīng)證：A．牙周炎松動(dòng)牙經(jīng)牙周治療后，牙松動(dòng)仍較明顯且有咀嚼不適等癥狀，如牙列完整，可作牙齒結(jié)扎以利牙周組織的修復(fù)再生。B．松動(dòng)牙在手術(shù)前需固定，以利于手術(shù)操作和術(shù)后的愈合。由于固定的力量不大，故只用于前牙。C．因外傷而松動(dòng)的牙，用夾板同定后，有利于牙周組織的修復(fù)，一般固定8周后便可拆除。

　?、趦?yōu)缺點(diǎn)：暫時(shí)性夾板的優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，色澤較為美觀，價(jià)格便宜，且可隨時(shí)修補(bǔ)或拆除，比較方便。缺點(diǎn)是牙面上有附加物，如結(jié)扎絲和復(fù)合樹脂，患者需要有一段適應(yīng)時(shí)間，并增加了菌斑控制的難度。

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　　A．鋼絲結(jié)扎：取直徑0．25mm的不銹鋼軟細(xì)絲一段，從中央彎成U形，鋼絲從固定基牙的遠(yuǎn)中牙間隙穿過，兩端分別位于唇面和舌面，鋼絲在近中牙間隙處進(jìn)行“8”字形唇舌側(cè)交叉，然后形成順時(shí)針方向扭結(jié)，根據(jù)牙間隙近遠(yuǎn)中寬度確定扭結(jié)多少，長度應(yīng)恰好占據(jù)間隙，以防止牙向近遠(yuǎn)中移位，然后將鋼絲繞至近中的鄰牙，圍繞該牙再做扭結(jié)，依次結(jié)扎，直至另一側(cè)固定的基牙，最醫(yī).教育網(wǎng)搜集后鋼絲末端擰緊，剪去多余鋼絲，斷端彎于牙間隙內(nèi)，如此將牙拴結(jié)在一起。鋼絲的位置應(yīng)在舌隆突的冠方，防止滑向根方，在鄰面應(yīng)位于牙鄰接區(qū)的根方，以防止從冠方滑脫。結(jié)扎時(shí)注意勿刺傷牙齦。

　　B．不銹鋼絲聯(lián)合復(fù)合樹脂夾板：在鋼絲結(jié)扎后，可用光敏復(fù)合樹脂覆蓋加同。在結(jié)扎鋼絲附近的牙面清潔后進(jìn)行酸蝕處理，清水沖洗，吹干后在牙面涂一層粘結(jié)劑，光照1分鐘后，再用光敏復(fù)合樹脂將鋼絲覆蓋，厚度以能遮蓋住鋼絲為好，不宜太厚，以免光固化不完全或妨礙咬合，鄰面不要壓迫齦乳頭、不形成懸突，使外形美觀光滑，然后光照固化。然后進(jìn)行調(diào)，最后拋光。這種夾板比較牢固，維持時(shí)間較長，一般可達(dá)1年左右或更長，因此適用于牙周治療后的牙松動(dòng)仍較明顯者。此法僅適用于前牙，尤其是下前牙。

　　C．樹脂粘結(jié)夾板：用樹脂或粘結(jié)劑直接固定松動(dòng)牙。在牙面徹底清潔后在需固定牙的鄰面進(jìn)行酸蝕處理，然后清水沖洗、吹干，在鄰面放置粘結(jié)劑直接粘結(jié)，或涂一層粘結(jié)劑后再用樹脂覆蓋充填牙鄰面以固定松牙，如為光敏樹脂則需進(jìn)行光照固化。注意勿刺激牙齦乳頭，接近牙根部適當(dāng)保留牙間隙，以利于控制菌斑，最后調(diào)、拋光。此法還可配合使用超強(qiáng)玻璃纖維條等加固材料，使夾板更加穩(wěn)同。

　?、茏⒁馐马?xiàng)：A．在松牙同定時(shí)應(yīng)保持牙齒原來的位置，不可有牽拉移位等力量，避免造成新的創(chuàng)傷；松動(dòng)牙固定后應(yīng)即刻檢查，通過調(diào)消除早接觸。B.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，教會(huì)患者如何在牙周夾板存在時(shí)進(jìn)行菌斑控制，不用其咬過硬的食物等。