牙周疾病與全身疾病和健康密切相關。

　　1.心腦血管疾病

　?。?）口腔感染引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎是牙周病與全身健康有關的最為明顯和肯定的例子。據(jù)報道該病約有10％～30％與牙源性感染或口腔科治療有關。

　?。?）牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關系近年來也得到證實。文獻顯示，牙周炎確實足冠心病及其急性發(fā)作的一個獨立的危險因素。關于牙周炎與腦卒中的關系，也有人報道25％的腦卒巾患者有牙科感染，而對照組中只有2.5％有口腔科感染。牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。

　　2.糖尿病

　　是與多種遺傳因素有關的內(nèi)分泌異常。由于胰島素的生成不足、功能不足或細胞表面缺乏胰島素受體等機制，引起患者的血糖水平升高，糖耐量降低。牙周炎與糖尿病之間存在著雙向關系。

　　對胰島素的敏感性降低，即對胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的重要原因之一。目前已知炎癥和胰島素抵抗之間存在著密切的聯(lián)系。牙周感染所引起的慢性炎癥會降低胰島素的敏感性，出現(xiàn)胰島素抵抗。近年來一些研究發(fā)現(xiàn)，慢性牙周炎患者的血清中C反應蛋白、白細胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α的水平會升高，而這些炎癥因子在降低胰島素的敏感性、影響血糖控制以及改變脂肪代謝方面起著重要的作用。因此牙周炎作為患病率很高的炎癥性疾病，很可能潛在的威脅著宿主的全身健康。

　　另一方面，臨床對照研究結果表明，在局部刺激因素相似的情況下，有糖尿病者的牙周病發(fā)生率及嚴重程度均大于無糖尿病者。有人提出將牙周炎列為糖尿病的第6個并發(fā)癥。糖尿病本身并不引起牙周炎，而是由于該病的基本病理變化，如小血管和犬血管病變、免疫反應低下、中性粒細胞功能低下、膠原分解增加而合成減少等，在引起腎、視網(wǎng)膜和神經(jīng)系統(tǒng)病變之外，也可使牙醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理周組織對局部致病因子的抵抗力下降，因而破壞加重、加速。大量流行病學研究表明糖尿病患者的牙周炎范圍和程度均高于無糖尿病者：一項多因素分析的結果在校正了年齡、性剮、口腔衛(wèi)生等干擾因素后顯示，糖尿病患者患牙周炎的危險性要比無糖尿病患者高2.8～3.4倍。Ⅱ型糖尿病是僅次于年齡、牙結石的第3位牙周炎危險因素。

　　在臨床上看到，糖尿病主要是影響牙周炎的發(fā)病和進程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和易發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導致深牙周袋和牙松動。在臨床工作中對某些牙齦紅腫嚴重而廣泛、反復發(fā)生急性膿腫的牙周炎患者及對常規(guī)牙周治療反應欠佳的患者，應考慮其是否有合并糖尿病的可能性，并進行必要的內(nèi)科學檢查。

　　血糖控制后，牙周炎的情況會有所好轉(zhuǎn)。而徹底有效的牙周治療義可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可減少。這從另一方面支持牙周炎與糖尿病的密切關系。

　　3.早產(chǎn)和低出生體重兒

　　早產(chǎn)是指懷孕期少于37周；低出生體重兒是指新生兒體重小于2500g。

　　Offenbacher（1996）首先發(fā)現(xiàn)分娩出低出生體重兒（LBW）的婦女，牙周附著喪失程度大于分娩正常體重）L（NBW）的產(chǎn)婦?；贾匕Y牙周炎（60％以上的牙位有＞3㎜的附著喪失）的婦女生產(chǎn)LBW的危險度增高7.5倍，比吸煙和酗酒對LBW的危險度更高。研究還表明LBW婦女的齦下菌斑中有比正常產(chǎn)婦更多的伴放線放線桿菌、福賽坦菌、牙齦卟啉單胞菌和螺旋體，齦溝液中PGE2和IL-1的水平也高，齦溝液中PGE水平與胎兒體重成反比。這些臨床結果均有力地提示牙周感染可能對有些婦女的妊娠結果有明顯的負面影響。但還需要更多的研究來進一步支持這種聯(lián)系。

　　美國牙周學會建議所有懷孕或計劃懷孕的婦女都要進行牙周檢查，以預防或治療牙周疾病。

　　4.口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌

　　幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍的病原菌，近年來的研究顯示牙菌斑是幽門螺桿菌的貯庫，牙周袋內(nèi)可檢出幽門螺桿菌，牙齦出血的部位檢出率高于不出血處。

　　5.類風濕關節(jié)炎

　　類風濕關節(jié)炎和牙周炎都是慢性破壞性炎性疾病，具有許多共同的病理表現(xiàn)，其特征是滑液內(nèi)和牙周組織內(nèi)炎癥性持續(xù)浸潤和周圍硬組織的破壞。近來的證據(jù)提示，牙周疾病的范圍和嚴重程度與類風濕關節(jié)炎密切相關。牙周病患者較無牙周病者的類風濕關節(jié)炎患病率高，而類風濕關節(jié)炎患者患重度牙周炎的患病率較元類風濕關節(jié)炎者的牙周炎患者高。