口底蜂窩組織炎不論是化膿性病原菌引起的感染或腐敗壞死性病原菌引起的感染,局部及全身癥狀均很嚴(yán)重。其主要危險足呼吸道的阻塞及全身中毒。在治療上,除經(jīng)靜脈大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物,控制炎癥的發(fā)展外,還應(yīng)著重進(jìn)行全身支持療法,如輸液、輸血,必要時給以吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等治療,并應(yīng)及時行切開減壓及引流術(shù)。
切開引流時,一般根據(jù)腫脹范圍或膿腫形成的部位,從口外進(jìn)行切開。選擇皮膚發(fā)紅,有波動感的部位進(jìn)行切開較為容易。如局部腫脹呈彌漫性或有副性水腫,而且在深層組織內(nèi)很難確定膿腫形成的部位時。也可先進(jìn)行穿刺,確定膿腫部位后,再行切開。如腫脹已波及整個頜周,或已有呼吸困難現(xiàn)象時,則應(yīng)作廣泛性切開。其切口可在雙側(cè)下頜下、頦下作與下頜骨相平行的“衣領(lǐng)”型或倒“T”型切口。術(shù)中除應(yīng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理將口底廣泛切開外,還應(yīng)充分分離口底肌,使口底各個間隙的膿液能得到充分引流。如為腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎,腫脹一旦波及頸部及胸前區(qū),皮下叉觸到捻發(fā)音時,應(yīng)按皮紋行多處切開,達(dá)到敞開創(chuàng)口,改變厭氧環(huán)境和充分引流的目的。然后用3%過氧化氫液或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗,每日4~6次,創(chuàng)口內(nèi)置橡皮管引流。
對于嚴(yán)重的多間隙感染合并頸部及縱隔感染的患者,由口腔頜面外科、胸外科、內(nèi)科、麻醉科和ICU等多學(xué)科聯(lián)合治療能更有效地提高治療水平,降低死亡率。