下列情況應視為拔牙的禁忌證：

　　①6個月內發(fā)生過心肌梗死；

　?、诓环€(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；

　?、鄢溲孕牧λソ?；

　?、芪纯刂频男穆刹积R；

　?、菸纯刂频母哐獕骸?

　　如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應視為拔牙禁忌證，而對較重之心功能Ⅱ級患者，拔牙亦應慎重并有適宜的對策。

　　牙拔除術及口腔手術能弓|起暫時性菌血癥的發(fā)生：先天性心臟病、風濕熱引起瓣膜損害、曾作過心臟修補手術的患者醫(yī)學教|育網搜集整理，在有菌血癥發(fā)生時，皆有導致細菌性心內膜炎的可能；引起發(fā)病的最重要因素之一，是綠色鏈球菌（甲型溶血性鏈球菌）菌血癥。綠色鏈球菌在正常情況下對青霉素高度敏感，但使用青霉素24小時后，即產生耐藥菌株。

　　青霉素是預防細菌性心內膜炎的首選藥物。綠色鏈球菌的耐藥菌株產生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多個牙需拔除，較安全的方法是在青霉素正確使用控制下，一次即將應拔的才全部拔除。但近2周內曾使用過青霉素者，不得使用青霉素預防心內膜炎，建議使用阿莫西林膠囊術前1小時口服作為預防用藥。對青霉素過敏的患者，可使用大環(huán)內酯類抗生素預防。部分患者可在術后繼續(xù)使用藥物3天。