牙齦瘤是一個(gè)以形態(tài)及部位命名的診斷學(xué)名詞。
1.病因及病理
牙齦瘤來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。大多認(rèn)為是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)性增生物,因其無(wú)腫瘤特有的結(jié)構(gòu),故非真性腫瘤;但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學(xué)行為,如切除后易復(fù)發(fā)等。此外醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,牙齦瘤與內(nèi)分泌有關(guān),如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤,分娩后則縮小或停止生長(zhǎng)。近年來(lái),對(duì)某些纖維性牙齦瘤,也有認(rèn)為系來(lái)源于牙源性上皮的真性腫瘤。
根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同,牙齦瘤通??煞譃椋?
?。?)肉芽腫型牙齦瘤 主要是肉芽組織所構(gòu)成,其中含有較多的炎性細(xì)胞及毛細(xì)血管,纖維組織較少,血管壁為單層內(nèi)皮細(xì)胞所構(gòu)成。腫塊表面呈紅色或粉紅色,易出血。本型曾被一些病理學(xué)家命名為牙齦化膿性肉芽腫。
?。?)纖維型牙齦瘤 含有較多的纖維組織和成纖維細(xì)胞。腫塊顏色較淡與正常牙齦顏色無(wú)大差別,表面光滑,不易出血。
成纖維細(xì)胞性結(jié)締組織中如存在有散在性的牙源性上皮,及由這些上皮誘導(dǎo)的鈣化團(tuán)塊、發(fā)育不良性牙本質(zhì)以及牙骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)時(shí),應(yīng)作為真性牙源性腫瘤看待,并應(yīng)將其從牙齦瘤中分出,診斷為外周性牙源性纖維瘤。另一類(lèi)纖維性牙齦瘤除成纖維細(xì)胞性結(jié)締組織外醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可見(jiàn)多量鈣化物,但無(wú)牙源性上皮結(jié)構(gòu),稱(chēng)為外周性骨化性纖維瘤。外周性骨化性纖維瘤被認(rèn)為是牙周膜來(lái)源的一種反應(yīng)性瘤樣增生,并非真性腫瘤,但與單純的纖維性牙齦瘤也應(yīng)加以區(qū)別。
?。?)血管型牙齦瘤血管特多,頗似血管瘤。血管間的纖維組織可有水腫及黏液性變。損傷后極易出血。妊娠性齦瘤多屬此類(lèi)。
2.臨床表現(xiàn)
牙齦瘤女性較多,以青年及中年人為常見(jiàn)。多發(fā)生于牙齦乳頭部。位于唇、頰側(cè)者較舌、腭側(cè)者多。最常見(jiàn)的部位是前磨牙區(qū)。腫塊較局限,呈圓球或橢圓形,有時(shí)呈分葉狀,大小不一,直徑由幾毫米至數(shù)厘米。腫塊有的有蒂如息肉狀;有的無(wú)蒂,基底寬廣。一般生長(zhǎng)較慢,但在女性妊娠期可能迅速增大,較大的腫塊可以遮蓋一部分牙及牙槽突,表面可見(jiàn)牙壓痕,易被咬傷而發(fā)生潰瘍、伴發(fā)感染。隨著腫塊的增長(zhǎng),可以破壞牙槽骨壁;X線(xiàn)片可見(jiàn)骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影。牙可能松動(dòng)、移位。
3.治療
可在局麻下手術(shù)切除。切除必須徹底,否則易復(fù)發(fā)。一般應(yīng)將病變所波及的牙同時(shí)拔除。
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