適應癥

　　一、早期的上頜齦癌、腭痛、腭部混合瘤惡性變等的病灶根治性切除。

　　二、某些局部侵犯性較大的良性腫瘤如造釉細胞瘤、粘液表皮瘤等的切除。

　　手術步驟

　　1．如系上頜早期齦癌。一般先在上頜部作“幻”形切口。醫(yī).學教育網整理從患側內眥皮膚開始緊靠鼻側向下到鼻翼外側，繞過鼻翼橫行到人中，然后循人中直下縱行切開上唇(如病灶切除范圍較小或切除部位靠近腭前部，可根據情況縮短切口或不作皮膚切口。切除范圍大，切口上端還可沿眶下緣向外伸延)。再沿口腔前庭溝作由中線開始向后橫走的側切口，切口的末端達上頜結節(jié)。沿上頜骨表面銳性分離，向纊昌開面頰部組織瓣。眶下部分離時可結扎切斷眶下血管。然后用骨鑿在眶下緣下方約1厘米處橫行鑿開上頜竇前壁，井由此橫行向后鑿斷骨質到上頜結節(jié)。拔除患側中切牙。

　　2．在中線和硬腭后緣切開腭部粘膜?？侩裰锌p鑿開硬腭，但要保留鼻中隔。用骨膜剝離器撬動鑿斷的骨塊。對上頜骨內側和后側如仍有骨質相連，可用骨鑿插入鑿斷。軟組織附著可剪斷，即可將預計切除的骨塊整個取除。

　　3．徹底止血后縫合切口。缺損部的空隙用碘仿紗條填塞。最后戴腭護板固定。

　　附注

　　1．為了減少出血，可先結扎頸外動脈(參看本篇第四章中的“頸外動脈結扎手術”。

　　2．上頜骨切除后的創(chuàng)面較大者，一般多采用游離植皮以消滅創(chuàng)面。如創(chuàng)面較小或在術后需進行放射治療者，則不植皮，以后肉芽創(chuàng)面可由口、鼻腔粘膜上皮逐 漸生長覆蓋。