在行種植義齒修復(fù)前，拔除患牙后1個多月可先行臨時牙可摘義齒修復(fù)，以保持其缺失的間隙。以骨內(nèi)種植——二期手術(shù)為例：

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　1.為患者進(jìn)行全身檢查，口腔檢查，重點檢查受植區(qū)，根據(jù)X線片，判斷頜骨質(zhì)量，上頜竇底及頦孔位置，設(shè)計種植體植入的位置，長短及分布，取模，在模型上制作模板（引導(dǎo)板）。

　　2.根據(jù)測量出的結(jié)果選擇合適的種植體樁。

　　3.器械準(zhǔn)備，各類種植體均有各自一套器械，器械與種植體消毒備用。一般用高壓蒸氣消毒。

　　【手術(shù)方法及步驟】

　　1.消毒與麻醉：常規(guī)消毒，局部麻醉同拔牙術(shù)。

　　2.切開翻瓣：可根據(jù)不同需要選擇以唇頰側(cè)或舌腭側(cè)切開翻瓣，翻開粘骨膜瓣，暴露牙槽骨。

　　3.去除尖銳的骨嵴。

　　4.鉆骨：根據(jù)引導(dǎo)模板，引導(dǎo)方向，用球鉆定點，用先鋒鉆鉆孔達(dá)到需要的長度，再行逐級擴(kuò)大，鉆至所需的直徑為止。注意轉(zhuǎn)速不可過快，同時需噴生理鹽水降溫，最好有內(nèi)冷降溫，以免損傷骨質(zhì)，局部溫度不宜超過47℃。

　　5.種植體植入：將已消毒備用的種植體放入已預(yù)備好的孔內(nèi)，用手指推壓就位，再用小錘輕擊使其完全就位。

　　6.縫合切口；

　　7.拆線：術(shù)后7～10天拆線，同時需緩沖臨時可摘式局部義齒基托，以防義齒壓迫種植體。

　　8.第一次種植術(shù)后4個月，可進(jìn)行第二次手術(shù)切開粘膜，去除覆蓋螺釘，安裝牙齦成形帽，嚴(yán)密縫合周圍牙齦，7～10天拆除。

　　【種植義齒的制作】

　　在二期手術(shù)4～6周以后，經(jīng)X線片檢查。種植體周圍骨組織完整，臨床檢查，種植體頸部及上皮組織附著牢固，齦袖口已形成并無炎癥，種植體固位良好，此時可制取修復(fù)前診斷模型，根據(jù)種植體的位置和數(shù)量，患者對美觀和功能的要求，結(jié)合患者的咬牙合關(guān)系，頜間距離，軟組織健康情況，遵循設(shè)計的一般原則，確定最后的修復(fù)設(shè)計。

　　1.印模和模型：打開牙齦成形帽，裝上與此種植體相對應(yīng)的印模桿，旋緊螺釘，取一個別托盤，在印模桿相應(yīng)部位托盤底部開口試戴個別托盤，然后將托盤開口處覆蓋蠟片，用一次或二次法制取印模，最好用較精確的橡膠印膜材料取終印模，待印模材料凝固后去除蠟片，松開螺釘，將印模從口內(nèi)取出。

　　在灌注模成型前，使用種植替代品同印模桿連接，并旋緊螺釘，經(jīng)確定在印模內(nèi)完全復(fù)診后方可在振蕩器上灌注超硬石膏，待石膏完全硬固后，松開螺釘，取出模型，此時帶有基托的工作模宣告完成。

　　2.選擇種植義齒上部結(jié)構(gòu)：根據(jù)種植樁型號，牙齦厚度，樁的方向，咬合關(guān)系，頜間距離來選擇合適的上部結(jié)構(gòu)（基臺）。

　　3.制作金屬內(nèi)冠：用成形塑料或蠟制作冠的蠟型，包埋、鑄造。

　　4.試戴金屬內(nèi)冠：檢查基臺是否牢固不動，冠與基臺是否密合冠的方向、位置、咬合關(guān)系與鄰牙關(guān)系。

　　5.制作烤瓷冠。

　　【義齒的戴入】

　　試戴，檢查義齒就位情況，是否與基臺密合，鄰接關(guān)系，咬合關(guān)系，并作適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理經(jīng)試戴確認(rèn)無誤后，最后固定固位螺釘，用室溫固化塑料或玻璃離子封閉固位孔，或直接粘固種植義齒的固位體。

　　【種植義齒修復(fù)后的臨床觀察及護(hù)理】

　　種植義齒完成后，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，X線片了解樁與骨的融合情況，是否骨吸收，口腔檢查種植體是否有松動，牙齦袖口處有無炎癥。增生瘺管，檢查咬合是否平衡，有沒有創(chuàng)傷牙合，創(chuàng)傷牙合可造或種植體周圍骨組織不均勻地吸收，注意調(diào)整咬合。種植體是否發(fā)生破裂損壞，固位釘松動或脫落、斷裂，應(yīng)及時更換或加固。種植義齒制作工藝中的缺陷，可造成義齒的支架斷裂，人工牙損壞等，視情況修補或重做?？谇恍l(wèi)生不良，種植體基樁上菌斑附著增多，應(yīng)注意口腔清潔，去除菌斑沖洗、上藥。