牙隱裂是中老年患者常發(fā)生的一種牙體慢性損傷，磨牙多見。由于病變位置隱匿，臨床表現(xiàn)不一，易誤診或漏診，處理不當(dāng)往往造成患牙喪失。早期牙隱裂的診斷和有效治療，對保存患牙功能甚為重要。作者從1996～1999年對59例患者共67顆早期隱裂牙采用綜合治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。材料與方法

　　一，一般資料門診隨機(jī)抽取59例患者共67顆早期隱裂牙，男性58顆，占74.6%，女性17顆，占25.4%.牙位分布情況：磨牙多見，共63顆，占93.9%，尤其以上頜第一磨牙最多，共46顆，占56.1%，下頜第一雙尖牙最少為1顆，占1.5%.患牙隱裂紋方向分析：67顆患牙的近遠(yuǎn)中向裂紋多見，共51顆，占76%.頰舌向隱裂紋共10顆，占14.9%.沿腭，頰，舌尖的裂紋共6例，占9.0%.

　　二，早期牙隱裂診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]（1）牙冠完整，牙合面可見與發(fā)育溝吻合并延伸越過邊緣嵴的隱裂或有繼發(fā)齲；（2）患牙可無癥狀或有咬合不適或偶有咬在一特定部位引起酸痛的歷史；（3）牙髓活力正常或略有敏感，未并發(fā)牙髓病醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　三，治療方法采用綜合治療方法。67例早期隱裂牙都盡量磨除隱裂紋（包括繼發(fā)齲），先使用間接蓋髓劑墊底，然后用暫時性充填材料充填，觀察2～4周后，如果無癥狀，用光固化復(fù)合樹脂作永久性充填。先對3例隱裂紋深及牙本質(zhì)深層的隱裂牙予以做戴環(huán)。治療過程中對患牙進(jìn)行反復(fù)多次調(diào)牙合，調(diào)磨過陡的牙尖，降低牙尖斜度，減少劈裂力，排除牙合干擾。并于治療后2周，3個月，6個月，1年進(jìn)行復(fù)查。在復(fù)查過程中，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)牙髓炎，根尖炎則酌情進(jìn)行根管治療，最后及時做保護(hù)冠。

　　四，療效評定（1）成功：患牙無自覺癥狀，咀嚼功能良好，臨床檢查牙髓活力正常，無叩痛，X片上見根尖周組織無明顯病變。（2）改善：患者過敏癥狀減輕，牙髓活力正常，對溫度刺激有一過性敏感。（3）失敗：患牙出現(xiàn)牙髓炎，根尖炎，牙折斷。

　　五，結(jié)果本組治療成功60顆，占89.5%.癥狀改善5顆，占7.5%.另有2例出現(xiàn)牙髓炎和根尖炎，其中1例經(jīng)根管治療后，做保護(hù)冠保存患牙，另1例出現(xiàn)牙折裂后拔除。討論牙隱裂是導(dǎo)致牙髓炎，根尖炎，牙折裂，牙缺失的重要因素之一。由于早期診斷牙隱裂可制止裂紋加深，防止牙髓病發(fā)生，恢復(fù)牙齒正常咬合功能，所以對早期隱裂牙的診斷與治療尤為重要。