影響固定義齒的固位的因素分為以下幾類(lèi)：

　　(一)上下頜牙的排列關(guān)系

　　正常情況下，上頜牙列覆蓋下頜牙列，咀嚼時(shí)，下頜后牙的頰尖循上頜后牙頰尖的舌斜面滑動(dòng)，即從頰尖的舌斜面滑向中央凹。下頜前伸時(shí)，下頜切牙的切緣在上前牙舌面滑動(dòng)至切對(duì)切關(guān)系。在承受軸向與非軸向的咀嚼力時(shí)，下頜牙有推上頜牙向唇頰側(cè)移動(dòng)的力。其結(jié)果，上頜牙逐漸向唇頰向移動(dòng)，失去與鄰牙近遠(yuǎn)中接觸關(guān)系。這種情況在上頜前牙尤為明顯，因上前牙均為單根牙，而其排列本身有不同程度的唇向傾斜，切割食物時(shí)又受剪力的作用，使上前牙向唇向移位的可能性增大。

　　而上頜磨牙有腭側(cè)根增強(qiáng)抵抗非軸向力，能減少頰向移位。因此，這種上頜牙唇頰向的移動(dòng)，不利于固定橋的固位。由于上頜牙受非軸向力的作用，產(chǎn)生扭力，迫使上頜固定橋的固位體舌向扭轉(zhuǎn)脫位。上前牙固定橋受該因素影響更容易引起脫位。下頜牙列位于上頜牙列的舌側(cè)，下頜牙的排列軸向比較垂直。在咀嚼時(shí)，下頜牙之間的近遠(yuǎn)中相互接觸更緊，使承受的he力更為垂直，有利于阻止下頜牙的近遠(yuǎn)中及頰舌向移位。對(duì)下頜固定橋的固位影響較小。

　　(二)基牙受力的運(yùn)動(dòng)方式

　　牙列中的每個(gè)牙在正常情況下，受頰舌方向、近遠(yuǎn)中方向和垂直方向的外力，形成三個(gè)方向的生理運(yùn)動(dòng)。固定橋與基牙形成一個(gè)整體，作用于固定橋上任何部位、任何方向和任何大小的力，都會(huì)影響到每一個(gè)基牙。一端基牙的運(yùn)動(dòng)，將受到另一端基牙的制約，形成有別于單個(gè)牙受力時(shí)的運(yùn)動(dòng)方式。由于固定橋所在牙列上位置、橋的長(zhǎng)度、各基牙的條件不同，作用于固定橋上的力大小、方向、著力點(diǎn)的部位不同，使固定橋的基牙受到復(fù)雜的力作用，產(chǎn)生不利于固位的因素。

　　以雙端固定橋受力時(shí)基牙運(yùn)動(dòng)方式為例。1.頰舌向運(yùn)動(dòng)；2.近遠(yuǎn)中向運(yùn)動(dòng)；3.垂直向運(yùn)動(dòng)。

　　頰舌向運(yùn)動(dòng)

　　固定橋兩端基牙穩(wěn)固，固位體的固位力良好，當(dāng)固定橋受到均衡的舌向或頰向耠力時(shí)，則兩基牙受第一類(lèi)杠桿作用形成頰側(cè)或舌側(cè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，其支點(diǎn)線(xiàn)位于兩基牙根尖1/3與中1/3交界的連接上。此時(shí)，固定橋能保持較好的固位。如固定橋的一端受到舌側(cè)向頰側(cè)的外力，使牙冠向頰側(cè)移動(dòng)，形成一類(lèi)杠桿作用，其支點(diǎn)位于根尖1/3與根中1/3交界處。但由于固定橋?qū)苫肋B為一體，又會(huì)產(chǎn)生固定橋的整體旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，迫使另一端基牙向舌側(cè)移動(dòng)。

　　固定橋產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使固位體與基牙之間的粘固劑受到剪力，容易導(dǎo)致粘固劑的粘結(jié)作用受破壞。如兩端基牙穩(wěn)固，粘固劑的粘結(jié)力強(qiáng)，固位體的固位力良好，則對(duì)固位的影響較?。蝗鐑啥斯涛惑w的固位力相差懸殊，對(duì)固定橋固位影響較大，因固定橋整體運(yùn)動(dòng)，使固位體的固位力較差一端很容易引起松動(dòng)和脫落；如兩端橋基牙條件相差懸殊，但兩端固位體固位力良好，則可能損傷條件較差的一端基牙牙周組織，引起基牙松動(dòng)。因此在固定橋設(shè)計(jì)中，要求兩端基牙的支持力與固位體的固位力都應(yīng)基本相同。

　　近遠(yuǎn)中向運(yùn)動(dòng)

　　當(dāng)固定橋受到向近中方向的斜向力時(shí)，兩端基牙以支點(diǎn)F為中心向近中傾斜移位，所受he力將全部支持在基牙牙冠殆面的遠(yuǎn)中邊緣嵴上。若全冠固位體高度過(guò)低或軸壁過(guò)分內(nèi)聚，固位體因基牙的傾斜移動(dòng)，而與基牙脫離，使固定橋松動(dòng)脫落。一般來(lái)講，在基牙向近中移位時(shí)，會(huì)受到鄰牙和牙周組織的限制，特別是受牙槽突的限制，移位量很小。

　　基牙近遠(yuǎn)中方向移位與固位體固位力、橋體的長(zhǎng)度、受力是否平衡、基牙穩(wěn)固等有關(guān)。如固位體的固位力較差時(shí)，固位體將因基牙的移位而松脫；如基牙牙周情況不好，而固位力較好，其結(jié)果仍以基牙F為支點(diǎn)產(chǎn)生扭力，迫使基牙向近中傾斜移位，從而損傷牙周組織健康。

　　垂直向運(yùn)動(dòng)

　　固定橋受到均衡的垂直力作用時(shí),兩端基牙同時(shí)向根尖向移位。此時(shí)he力沿基牙長(zhǎng)軸方向傳遞，此力有利于基牙牙周組織健康，對(duì)固定橋的固位無(wú)影響。如固定橋受到不均衡的垂直力，當(dāng)力P從垂直方向加到磨牙上，由于固定橋?qū)⒒肋B接成整體，此力也會(huì)影響另一端基牙B。BP間將以aF為半徑，順著aa+弧形移動(dòng)。結(jié)果使磨牙的冠部向遠(yuǎn)中移位，而根部向近中移位，使固位體移動(dòng)。

　　若磨牙上的固位體固位不良，就容易引起松動(dòng)脫落。當(dāng)磨牙上受到P力時(shí)，如前磨牙固位體的固位作用不良，則固位體離開(kāi)基牙向遠(yuǎn)中和方移位，使固位體松脫；如前磨牙固位體固位力作用好，當(dāng)受到磨牙上P力影響時(shí)，前磨牙的根尖將順著支點(diǎn)F，以FD為半徑，循ED弧向近中移位，導(dǎo)致根尖部的近中牙周組織和牙根頸部的遠(yuǎn)中牙周組織損傷，橋體越長(zhǎng)，這種損傷越大。如固位體的固位作用良好，磨牙受力過(guò)大時(shí)，磨牙的牙周組織也有受到損傷的可能，若是前磨牙將產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

　　對(duì)于有中間基牙的固定橋，若中間基牙選用鄰he鄰嵌體為固位體，頰舌尖無(wú)金屬覆蓋，當(dāng)固定橋受到垂直力，并且將P力直接加在中間基牙的功能牙尖，則中間基牙會(huì)向牙槽窩內(nèi)根尖方向移動(dòng)。隨著義齒使用時(shí)間的推移，中間基牙的固位體會(huì)松動(dòng)，易發(fā)生繼發(fā)齲，導(dǎo)致固定橋失敗。因此，固定橋如有中間基牙，此基牙的固位體應(yīng)選擇全冠。

　　固定義齒的穩(wěn)定性

　　固定橋的穩(wěn)定性是指在生理咀嚼功能運(yùn)動(dòng)中，在承受來(lái)自各方向的咬合力時(shí)，仍然能保持義齒的平衡，無(wú)潛在的翹動(dòng)現(xiàn)象。因?yàn)楣潭蛞坏┏霈F(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象，最易破壞固位體與基牙各預(yù)備面之間粘固劑的密封作用，而導(dǎo)致義齒松動(dòng)脫位。固定義齒的穩(wěn)定性與義齒受力時(shí)產(chǎn)生的杠桿作用力有關(guān)。后牙雙端固定橋的橋體，位于兩端基牙連成的支點(diǎn)線(xiàn)上，橋體面承受垂直向力時(shí)。

　　垂直向力時(shí)，不易產(chǎn)生杠桿作用，故其穩(wěn)固性好。前醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理牙雙端固定橋的橋體位于兩基牙連成的支點(diǎn)線(xiàn)前方，當(dāng)橋體受力時(shí)，易產(chǎn)生杠桿作用，其穩(wěn)定性差，容易引起義齒固位體松脫。單端固定橋，由于橋體一端無(wú)基牙支持，形成游離端，當(dāng)橋體承受咬合力時(shí)，最易產(chǎn)生杠桿作用力，對(duì)固位不利。連接前牙和后牙的多基牙固定橋，各基牙間連成的支點(diǎn)線(xiàn)形成了三角形或四邊形的支持面，有利于保持固定橋的穩(wěn)定性。當(dāng)一處橋體承受力時(shí)，會(huì)受到遠(yuǎn)離橋體端基牙的牽制，而不易產(chǎn)生杠桿作用，義齒的固位效果良好有些類(lèi)型固定橋的橋體受力時(shí)，產(chǎn)生較大的杠桿作用力，此力對(duì)義齒的固位造成影響。為減輕杠桿作用力，應(yīng)增大抗力臂，如增加基牙數(shù)。另外，固定橋的固位體和基牙牙體預(yù)備面的密合度與固定橋穩(wěn)定性有密切關(guān)系。因各種原因使固定橋一端固位體與基牙牙體預(yù)備面之間出現(xiàn)間隙，在固位體粘固時(shí)，面仍存在間隙，此時(shí)固定橋受力時(shí)會(huì)產(chǎn)生翹動(dòng)，影響固定橋的穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。