是指在減數(shù)矯治中拔除嚴重齲壞、畸形和錯位牙等,不強調(diào)拔牙的補償性和對稱性。其優(yōu)點為拔牙少、牙移動距離小、療程短。缺點是中線不正、關(guān)系不良。非常規(guī)性拔牙拔除的牙齒主要有:
1.下頜切牙
臨床應(yīng)用廣泛,有些學(xué)者甚至把它歸于常規(guī)性拔牙序列,主要適用于矯治安氏Ⅲ類錯、Bolton指數(shù)異常、單純下頜擁擠等病例。拔除下頜中切牙矯治臨床易出現(xiàn)的問題:深覆牙合深覆蓋、前牙開縫、后牙關(guān)系不良及下前牙牙間乳頭喪失等,臨床醫(yī)師在矯治中應(yīng)給予重視。
2.第一磨牙
第一磨牙是恒牙列中齲患率和拔牙率最高的牙齒,對這些拔牙間隙,臨床可以通過自然調(diào)整或正畸方法關(guān)閉,也可利用這些間隙矯治錯畸形。其拔牙時機有所不同:
單純關(guān)隙:適用于無明顯牙列擁擠前突病例,在前磨牙萌出前拔除無法保留的第一磨牙,可通過牙列的自然調(diào)整關(guān)閉間隙;如果在其后拔牙則需要正畸輔助關(guān)隙。
正畸治療:拔除無法保留的第一磨牙,提供間隙矯治牙列醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理擁擠前突,輕度病例盡可能在第二磨牙萌出前拔牙,第二磨牙萌出時能關(guān)閉部分拔牙間隙,縮短療程;中重度病例應(yīng)在第二磨牙萌出建后拔牙,防止間隙為第二磨牙萌出所侵占。
3.第二磨牙
主要矯治后牙段嚴重擁擠,單純?yōu)楦纳魄把绤^(qū)擁擠者較少應(yīng)用。拔除第二磨牙必須考慮到第三磨牙的正常萌出,最佳拔牙時機是第三磨牙牙冠已鈣化而牙根尚未形成時,年齡在12~14歲。
臨床常應(yīng)用于糾正第二磨牙正鎖,拔除上頜第二磨牙后,該側(cè)第三磨牙能自行調(diào)位至第二磨牙位置萌出,與下頜第二磨牙建立正常關(guān)系。
關(guān)于常規(guī)性拔牙和非常規(guī)性拔牙的選擇醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜-集整理:對年齡較小、全口牙齒健康、治療目標高的患者,應(yīng)選擇常規(guī)性拔牙,治療結(jié)束后牙弓的對稱性和上下牙弓的牙合關(guān)系好。而對年齡偏大、個別牙齒狀況差、療程要求短的患者,可適當(dāng)應(yīng)用非常規(guī)性拔牙。