社會(huì)文化的發(fā)展、生活水平的提高、矯治技術(shù)的進(jìn)步使得成年人矯治的比例在不斷增加。但是，成年人矯治與兒童、青少年的矯治相比、存在著明顯的差別。

　　（一）成年人矯治存在的不利因素

　　1、多數(shù)患者患有程度不等的口腔疾病

　　成年人的齲患率明顯高于兒童及青少年，并且多數(shù)還患有牙周疾病，口腔內(nèi)不良修復(fù)物、缺牙、殘根，殘根也比較多，合磨耗及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀也不少見(jiàn)?？谇患膊〉拇嬖?，無(wú)疑增加了錯(cuò)合矯治的難度（圖9-3-6、9-3-7）。

　　2生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育已經(jīng)停止

　　成年人生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止，骨代謝及牙槽骨改造比較緩慢，牙齒移動(dòng)速度相對(duì)緩慢，所需要的矯治時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)頜骨進(jìn)行矯形治療（OrthopedicTreatment）已經(jīng)不太可能。對(duì)于有嚴(yán)重骨骼畸形的患者，只能配合正頜手術(shù)。

　　3、存在較復(fù)雜的社會(huì)心理因素

　　由于職業(yè)、經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況等的不同，成年人對(duì)矯治時(shí)間、矯治器的美觀與舒適程度、治療費(fèi)用、就診環(huán)境、醫(yī)生的素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度等的要求也與兒童、青少年患者不盡相同。特別是三、四十歲的女性患者在此方面有更嚴(yán)格的要求，關(guān)于這一點(diǎn)，應(yīng)該引起足夠的重視。

　　（二）實(shí)施成年人矯治時(shí)應(yīng)特別考慮的問(wèn)題

　　1社會(huì)行為相互影響的問(wèn)題

　?。?）環(huán)境條件：

　　與兒童、青少年不太一樣，成年人對(duì)正畸診室的布置、設(shè)備條件、衛(wèi)生狀況比較注意，常常與醫(yī)生討論多方面的問(wèn)題，有時(shí)要求在單獨(dú)的診室進(jìn)行治療。對(duì)這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該引起注意。對(duì)一些特別害羞、或者自卑感特別強(qiáng)的成年人患者，單獨(dú)對(duì)其實(shí)施治療比較好。但對(duì)大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)，在相對(duì)開(kāi)放的大診室進(jìn)行治療，讓患者相互間學(xué)習(xí)、促進(jìn)，也許對(duì)正畸治療的實(shí)施更為有利（圖9-3-8）。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)與態(tài)度：

　　成年人常常會(huì)提出各種各樣的問(wèn)題，因?yàn)槿狈Ρ匾膶?zhuān)業(yè)知識(shí)，有時(shí)對(duì)正畸治療還持懷疑的態(tài)度。從事成年人矯治的醫(yī)務(wù)人員，除應(yīng)具備一般矯治醫(yī)生所具備的技能外，在心理學(xué)、社會(huì)行為學(xué)等方面還應(yīng)有較高的造詣。醫(yī)生應(yīng)該能耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，從中了解患者要求矯治的真正動(dòng)機(jī)，應(yīng)圓滿回答患者提出的各種問(wèn)題，消除病人的疑慮，樹(shù)立其接受治療的信心?？梢詼?zhǔn)備一些以前矯治成功的病例，給患者看治療前后的照片。同時(shí)，對(duì)口腔中的其它口腔疾病應(yīng)給予就醫(yī)指導(dǎo)、口腔保健指導(dǎo)以及直接的口腔疾病治療。

　?。?）治療時(shí)間的問(wèn)題：

　　由于職業(yè)及其它社會(huì)活動(dòng)的影響，成年人對(duì)矯治療程極為關(guān)注。另外，過(guò)長(zhǎng)的治療時(shí)間也常會(huì)引發(fā)牙周疾病及其它的口腔疾患，其可影響病人的治療信心，增加對(duì)治療的疑慮。為了避免這個(gè)問(wèn)題的發(fā)生，在實(shí)施治療前，就應(yīng)該把患者現(xiàn)在的畸形情況、整個(gè)治療方案、矯治過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題詳細(xì)給患者講清楚，對(duì)在復(fù)診過(guò)程中檢查到的突發(fā)情況及原因也應(yīng)給患者講清楚，求得患者的理解（參見(jiàn)附頁(yè)）。這樣做了以后，即使矯治時(shí)間略長(zhǎng)了一些，患者也可以理解醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）成年人正畸治療的效果與風(fēng)險(xiǎn)：

　　成年人患者，由于受主客觀多方面因素的影響，在治療結(jié)果上往往不能達(dá)到盡善盡美的程度。關(guān)于這一點(diǎn)在制定矯治計(jì)劃時(shí)就應(yīng)該充分考慮到。另外，揭示患者要求矯治的真正動(dòng)機(jī)也極為重要。例如，有人在尋偶過(guò)程中連續(xù)失敗，可能會(huì)認(rèn)為是因?yàn)樽约貉例X不整齊的原因才導(dǎo)致婚姻失敗。這時(shí)其可能有一種強(qiáng)烈的愿望要求矯治，希望通過(guò)矯治牙齒來(lái)獲得婚姻上的成功。如果患者抱著這種動(dòng)機(jī)要求矯治，顯然是不對(duì)的。因?yàn)榛橐鍪欠衲艹晒?，還受到其它因素的影響，即使牙齒排列整齊的人，其婚姻也不能保證完全成功。如果患者不消除這方面的疑慮，當(dāng)矯治完成后婚姻再次不成功時(shí)，他可能會(huì)抱怨矯治醫(yī)生未能給他矯治成功。

　　2矯治器的外觀與舒適問(wèn)題

　　如前所說(shuō)，成年人對(duì)矯治器的外觀和舒適程度要求嚴(yán)格。在實(shí)施矯治之前，應(yīng)對(duì)各種矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)、以及選擇某種矯治器的理由給患者解釋清楚。在治療過(guò)程中，應(yīng)盡量輕柔操作。在支抗加強(qiáng)裝置的選用方面，應(yīng)盡量少選用口外裝置。