下頜管為位于下頜骨骨松質(zhì)間之骨密質(zhì)管道,也是全身含有血管神經(jīng)的骨密質(zhì)管道中,與牙齒關(guān)系最為密切者。在下頜支內(nèi),該管行向前下,于下頜體內(nèi)則向前幾呈水平位,當(dāng)其經(jīng)過(guò)下頜諸牙槽窩的下方時(shí),沿途發(fā)出小管至各牙槽窩,以通下牙槽神經(jīng)、血管。下頜管在經(jīng)過(guò)下頜第二前磨牙時(shí)分為粗細(xì)兩管,細(xì)管行向正中線,粗管即頦管。行向后上外與頦孔相連,以通頦神經(jīng)、血管。
下頜管與下頜磨牙及下頜第二前磨牙關(guān)系復(fù)雜,現(xiàn)分述如下:
1.通常下頜第三磨牙的牙槽窩與下頜管接觸,向前下頜第一、二磨牙及下頜第二前磨牙牙根尖與下頜管的距離加大。
2.若下頜骨體高(指下頜骨體上下緣間距離),下頜磨牙及下頜第二前磨牙牙根為一般長(zhǎng)度,則下頜管與下頜磨牙及下頜第二前磨牙牙根尖存在一段距離;反之,若下頜骨體較矮,下頜磨牙及下頜第二前磨牙牙根較長(zhǎng),則下頜磨牙及下頜第二前磨牙牙根尖與下頜管可密切接觸。
由丁上述解剖關(guān)系,在拔牙或摘除斷根時(shí),應(yīng)避免損傷下牙槽神經(jīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
鑒于下頜管與口腔頜面外科手術(shù)關(guān)系密切,皮昕等(1986)通過(guò)對(duì)下頜骨進(jìn)行剖面觀測(cè)研究表明,下頜管從下頜孔至下頜第一磨牙的位置具有“三近”“三遠(yuǎn)”三點(diǎn)規(guī)律:
?。?)下頜管距骨內(nèi)板較外板為近(骨內(nèi)板常形成下頜管的內(nèi)壁、管之上、下及外壁鄰接骨松質(zhì))。
?。?)下頜管距下頜支前緣較后緣為近(除下頜孔及其下方1~2mm外)。
(3)下頜管距下頜下緣較牙槽緣為近。
下頜管與骨外板及其間的骨松質(zhì)厚度關(guān)系為:除下頜角及下頜第三磨牙區(qū)骨松質(zhì)與該處骨外板厚度相近外,下頜支及下頜第一、二磨牙區(qū)之骨松質(zhì)均較該處之骨外板為厚。從下頜第一磨牙至下頜第二自Ⅱ磨牙區(qū),下頜管則從后內(nèi)斜向前外穿骨松質(zhì)開(kāi)口于頦孔。在下頜支矢狀劈開(kāi)或斜行截骨術(shù)及下頜后牙種植術(shù)時(shí),均應(yīng)注意下頜管的位置關(guān)系,以免損傷下牙槽神經(jīng)。