本病的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于皰壁薄且脆弱易破，以及有周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，很難切取到完整的皰，但鏡下仍然見到松解的棘細(xì)胞，這種上皮細(xì)胞沒有細(xì)胞間橋，細(xì)胞腫脹呈圓形，核染色深。常有胞漿暈環(huán)繞著核周圍，這種游離為單個(gè)或數(shù)個(gè)成團(tuán)的細(xì)胞，稱之為天皰瘡細(xì)胞（又稱Tzanck細(xì)胞）。如皰頂破裂脫落，依然可見到上皮的基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織的上方，往往在皰底可見不規(guī)則的乳頭向上突起呈絨毛狀，這些乳頭表面均排列著單層的基底細(xì)胞醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。如將早期新鮮的大皰剪去皰頂，刮取皰底組織進(jìn)行涂片，用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到上述的天皰瘡細(xì)胞。在上皮下黏膜固有層可見中等程度的炎癥細(xì)胞浸潤。主要為淋巴細(xì)胞及少量嗜酸性粒細(xì)胞。