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面部發(fā)育過(guò)程及常見(jiàn)異常

  1.發(fā)育過(guò)程

  面部發(fā)育的早期階段可以分為兩步:一是面部各突起的生長(zhǎng)分化;二是各突起的聯(lián)合(merge)和融合(fuse)。

  面部的發(fā)育始于胚胎第3周。此時(shí),在前腦的下端,出現(xiàn)額鼻突。額鼻突的下方是第l鰓弓,即下頜突。下頜突的發(fā)育特別迅速,由兩側(cè)向前,向中線生長(zhǎng),并在中縫處聯(lián)合。大約第24天時(shí),在下頜突兩端的上緣,又長(zhǎng)出兩個(gè)圓形隆起,此即上頜突。這時(shí)上以額鼻突,下以下頜突、兩側(cè)以上頜突為界,圍成一個(gè)凹陷,稱(chēng)為口凹(stomadeum),就是未來(lái)的口腔??诎寂c前腸之間有口咽膜相隔。第4周口咽膜破裂,口腔與前腸相通。

  胚胎第4周末,額鼻突的末端被兩個(gè)凹陷分成三個(gè)突起,中間的成為中鼻突,兩側(cè)的稱(chēng)為側(cè)鼻突。上述兩個(gè)凹陷為鼻的始基,稱(chēng)嗅窩。至第5周,中鼻突生長(zhǎng)迅速,其末端出現(xiàn)兩個(gè)起,稱(chēng)為球狀突。

  面部是由上述下頜突、上頜突、側(cè)鼻突和中鼻突(包括球狀突)聯(lián)合而形成的。隨著胚胎發(fā)育,約在第6周,已形成的突起一方面繼續(xù)生長(zhǎng),一方面又與相鄰的或?qū)?cè)的突起聯(lián)合。兩個(gè)球狀突中央部分聯(lián)合,形成人中。球狀突與同側(cè)的上頜突聯(lián)合形成上唇。側(cè)鼻突與上頜突聯(lián)合,形成鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰。上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合,形成面頰部,同時(shí)使口凹縮小至正??诹训拇笮???诮羌磧蓚?cè)兩個(gè)突起聯(lián)合的終點(diǎn)。下頜突將形成下頜的軟、硬組織;中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔,中鼻突末端的球狀突除形成部分上唇外,還形成前頜骨及上頜切牙;側(cè)鼻突形成鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突和淚骨;上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。至第8周面部各突起聯(lián)合完畢。

  2.發(fā)育異常

  在胚胎第6周至第7周時(shí),面部各突起如未能正常聯(lián)合,則形成面部發(fā)育異常。

 ?。?)唇裂:唇裂多見(jiàn)于上唇,由一側(cè)或兩側(cè)的球狀突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。唇裂還常伴有上頜側(cè)切牙與尖牙之間的頜裂與腭裂。兩側(cè)球狀突在中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合,則形成上唇正中裂;兩側(cè)下頜突未聯(lián)合則形成下唇唇裂,此兩種唇裂罕見(jiàn)。

 ?。?)面裂:上下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合,發(fā)生橫面裂,裂隙可自口角至耳屏前。如為部分聯(lián)合則形成大口畸形;如聯(lián)合過(guò)多則形成小口畸形。如上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合則形成斜面裂。裂隙由上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。

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