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長時(shí)間不明原因的牙痛應(yīng)考慮牙隱裂

  牙隱裂發(fā)生于上頜磨牙最多,下頜磨牙和上頜前磨牙次之;第一磨牙明顯多于第二磨牙,近中腭側(cè)尖(即承擔(dān)最大牙合力的工作尖)更易發(fā)生。牙齒承受牙合力應(yīng)力集中,本身抗裂強(qiáng)度低,牙尖斜度大,創(chuàng)傷牙合力均是牙隱裂的致裂因素。

  長期的不明原因的牙痛可能由牙隱裂引起,因?yàn)檠离[裂的裂紋常深入牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi),而牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋,常不易被發(fā)現(xiàn)而被忽略,所以如發(fā)現(xiàn)長期原因不明的牙痛,臨床醫(yī)師應(yīng)給予足夠的重視,檢查有無牙隱裂。

  若中老年人的磨牙和雙尖牙有較長時(shí)間的咀嚼痛和冷熱激惹痛病史,或有咬在某一特定部位引起陣痛和曾經(jīng)有硬物硌傷的病史,即可能發(fā)生牙隱裂。其特征如下:牙合面隱裂與發(fā)育溝吻合并延伸越過邊緣嵴;隱裂可被醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理碘酊深染或投照檢查時(shí)見深入牙體內(nèi)的細(xì)陰影,同頜同名牙齒常對稱發(fā)生;患牙牙合面有異常磨損和高陡牙尖,有側(cè)方叩痛和咬診痛;隱裂處常有色素沉著,可并發(fā)齲病、或繼發(fā)牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。

  對于淺表的隱裂,無明顯癥狀,牙髓活力正常者,進(jìn)行調(diào)治療,也可備洞,磨去裂紋,作預(yù)防性充填;對于較深的裂紋或有牙髓病變者,在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面,徹底除去患牙所承受的致裂力量,治療后及時(shí)全冠修復(fù);牙髓治療開始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠,牙髓治療完畢應(yīng)及時(shí)作全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。

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