(一)長期嗜好煙、酒
口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史,而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌,其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區(qū),如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民,有嚼檳榔或"那斯"的習慣。
咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動增加,使口腔癌發(fā)病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口腔癌發(fā)病率分別是既不吸煙也不飲酒的2.43倍和2.33倍,而有煙、酒嗜好者的發(fā)病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身并未證明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑,促進致癌物進入口腔粘膜。
(二)口腔衛(wèi)生差
口腔衛(wèi)生習慣差,為細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創(chuàng)造了條件,從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處于增生狀態(tài),對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發(fā)生。
(三)異物長期刺激
牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔粘膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。
(四)營養(yǎng)不良
有人認為與缺乏維生素A有關,因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用,維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關。人口統(tǒng)計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。也有認為與微量元素攝入不足有關,如食物含鐵量低。總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致粘膜上皮損傷,為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。
(五)粘膜白斑與紅斑
口腔粘膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silveman等報道257例口腔粘膜白斑病,平均追蹤7.2年,45例經活檢證實為鱗癌(17.5%),經以往報道的0.13%~6%高。因此不論口腔粘膜白斑病病程多長及其良性表現(xiàn),均需長期隨訪以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。據(jù)國內口腔粘膜白斑防治科研協(xié)作組1980年普查報道,中國人白斑患病率為10.47%.雖白斑癌變者甚少約為3%~5%,但舌是白斑的好發(fā)部位,白斑癌變的舌癌在舌癌中可占1.6%~23%.Silverman等還指出癌前變除粘膜白斑病外,增生性紅斑更危險,其惡變幾達白斑病人的4倍。有作者認為紅斑實際上已是早期癌,其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發(fā)生免疫反應的結果。Kramer等報道舌和口底白斑病人,平均隨4.3年,癌變占15%,且紅白斑變比白斑的高5倍。對紅白斑病變取活檢應盡可能從紅斑區(qū)取材,此區(qū)陽性率較高。
(六)紫外線和電離輻射
從事戶外工作者,長期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質DNA的改變,激活腫瘤基因而導致癌變,無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省,由于鼻咽癌放射治療的廣泛應用,放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。
(七)其它
諸如微生素A1和B2以及微量元素飲,鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。另外,慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導致機體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關系。