藥物的毒性反應是在劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反應。一般比較嚴重。毒性作用一般是藥理效應延伸,是可以預知的,也是應該避免發(fā)生的不良反應。
例如:澤地黃――室顫
催眠藥――呼吸抑制、昏睡
根據(jù)中毒癥狀發(fā)生的快慢和接觸藥物過程毒性反應可分為:
①急性毒性:是指一次或突然使用過大劑量立即發(fā)生的毒性反應,急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能。
②慢性毒性:是長期反復使用蓄積后逐漸發(fā)生的毒性反應。慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。致癌、致畸胎和致突變等三致反應也屬于慢性毒性范疇。
由此可見,企圖增加劑量或延長療程以達到治療目的是有限度的,過量用藥十分危險的。
防止毒性反應發(fā)生的主要措施醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理:
1.控制劑量或給藥時間間隔。
2.注意劑量個體化。
③后遺效應:是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。
例如:長期應用腎上腺皮質激素停藥后腎上腺皮質功能低下數(shù)月內難以恢復。
④停藥反應:是指突然停藥后原有疾病的加劇,又稱回躍反應。
例如:長期服用可樂定降血壓,停藥次日血壓將激烈回升。
可樂定(-)突觸前膜α2(負反饋)長期使用后α2對NA敏感性,調節(jié)不足,突然停用可樂定取消負反饋,末梢大量釋放NABp
⑤變態(tài)反應:是一類免疫反應,也稱過敏反應。常見過敏體質病人,臨床表現(xiàn)各藥不同,各人也不同。反應性質與原有效應無關,反應嚴重度差異很大,與劑量無關,從輕微的皮疹,發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎損害、休克等,可能只有一種癥狀,也可能多種癥狀同時出現(xiàn)。停藥后反應逐漸消失,再用時可能再發(fā)。致敏物質可能是藥物本身,可能是其代謝物,也可能是藥劑中雜質。臨床前常做皮膚過敏試驗,但仍有少數(shù)假陽性或假陰性反應??梢娺@是一類非常復雜的藥物反應。
例如:青霉素-過敏性休克(呼吸困難、血壓下降、昏迷)
⑥特異質反應:少數(shù)特異體質病人對某些藥物反應特別敏感,反應性質也可能與常人不同,但與固有藥理作用基本一致,反應嚴重度與劑量成比例。藥理拮抗藥救治可能有效,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理這種反應不是免疫反應,不要預先敏化過程,這是一類藥理遺傳異常所致的反應。