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ICU血流動力學(xué)監(jiān)測主要監(jiān)測指標(biāo)

  1.上肢動脈血壓(AP)

  正常值:收縮壓12.0~18.7kPa(90~140mmHg),舒張壓8.0~12.0kPa(60~90mmHg)。

  心排量、全身血管阻力、大動脈壁彈性、循環(huán)容量及血液粘度等均可影響動脈血壓,其關(guān)系可用以下公式表示:平均動脈壓=心輸出量×全身血管阻力+右房壓。

  2.心率(HR)

  正常值:60~100/min.

  反映心泵對代謝改變、應(yīng)激反應(yīng)、容量改變、心功能改變的代償能力。心率適當(dāng)加快有助于心輸出量的增加,160次/min,心輸出量會明顯下降。

  3.中心靜脈壓(CVP)

  正常值:0.49~1.18kPa(5~12cmH20)。

  體循環(huán)血容量改變、右心室射血功能異常或靜脈回流障礙均可使CVP發(fā)生變化,胸腔、腹腔內(nèi)壓變化亦可影響CVP測定結(jié)果。

  4.右心房壓(RAP)

  正常值:0~1.07kPa(0~8mmHg)。

  反映循環(huán)容量負(fù)荷或右心室前負(fù)荷變化,比CVP更為準(zhǔn)確。心包積液及右心衰竭時(shí)可造成相對性右室前負(fù)荷增加,右室流入道狹窄(如三尖瓣狹窄)時(shí)右房壓不能完全代表右室前負(fù)荷。

  5.右心室壓(RVP)

  正常值:收縮壓2.00~3.33kPa(15~25mmHg),舒張壓0~1.07kPa(0~8mmHg)。

  收縮壓一般反映肺血管阻力及右心室后負(fù)荷、右室心肌收縮狀態(tài),舒張壓意義同RAP.

  6.肺動脈壓(PAP)

  正常值:收縮壓2.00~3.33kPa(15~25mmHg),舒張壓1.07~1.87kPa(8~14mmHg),平均壓1.33~2.67kPa(10~20mmHg)。

  反映右心室后負(fù)荷及肺血管阻力的大小,肺動脈平均壓超過3.33kPa時(shí)稱肺動脈高壓癥;在肺實(shí)質(zhì)及肺血管無病變情況下,它在一定程度上反映左心室前負(fù)荷。

  7.肺毛細(xì)血管嵌頓壓(PCWP)

  正常值:0.80~1.60kPa(6~12mmHg)。

  反映肺靜脈壓狀況,一般情況下肺循環(huán)毛細(xì)血管床阻力較低,故PCWP能較準(zhǔn)確地反映左室舒張末期壓力(LVEDP),從而反映了左心室前負(fù)荷大小。要注意在下列情況下PCWP可能高于LVEDP:

  ①二尖瓣狹窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。

  ②肺靜脈阻塞。

 ?、鄯闻輧?nèi)壓增高(如持續(xù)正壓通氣)。在左心室壁病變僵硬時(shí),PCWP醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理可能低于LVEDP.

  8.心輸出量(CO)

  正常值:4~6L/min.

  用溫度稀釋法所得的結(jié)果實(shí)際上是右室輸出量。輸出量大小受心肌收縮力、心臟的前負(fù)荷、后負(fù)荷及心率等4個(gè)因素影響。表示為:CO=SV(心室每搏量)×HR(心率)。

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