有幾個方面是要注意的:
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1、止痛
在手術當天麻醉藥的作用消失后,傷口疼痛的程度最重,手部等神經末梢分布多的部位可能更明顯。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關。
疼痛雖然不直接影響愈合,但會干擾睡眠和食欲,故可酌情使用止痛劑。
2、引流條
處理有時為了預防感染、減輕不良反應,在傷口內放引流條,以便將淤血引流出來。敷料上有較多滲血時,需及時更換敷料。
一般在術后1一2天出血基本停止時,醫(yī)生便可拔除引流條。
但引流膽汁等體液或膿液時,引流條需保留較長時間。
3、傷口保護
手術后要根據不同情況采取止血和保護傷口的措施。
背部開刀的,可采用仰臥位,利用體重壓迫止血。
不過,仍要注意定時給病人翻身,以免其發(fā)生褥瘡。
腹股溝廟修補后,常在傷口放置小沙袋壓迫止血。
行闌尾切除術后咳嗽時,可用手捂住傷口,免得震動腹部加重疼痛。
四肢手術后宜將肢體抬高,幫助靜脈回流,減輕出血和水腫。
截肢后為了防止傷口內突然大出血,床邊須備有止血帶。頸部傷口要特別防止血腫壓迫氣管,引起窒息。
除了用乳膠片引流淤血外,還應在床邊準備醫(yī)學教|育網搜集整理好拆線用具,以便一旦出現異常,可以很快拆除縫線,解除血腫壓迫。
病人及家屬要注意觀察,發(fā)現異常,及時告訴醫(yī)護人員。
4、換藥
清潔傷口如無引流物,也無出血、污染或感染征象,手術后不必換藥。
有的病人及親屬為了看看傷口多大、縫了幾針而自行揭開敷料,這種做法對傷口愈合不利。換藥時親友不要圍觀,以免造成污染。
會陰附近的傷口,尤其是兒童病人,要注意防止尿液、糞便污染會陰部。
如有污染,要及時清潔傷口,更換敷料。
常有患者或家屬要求給傷口“上藥”。他們相信在傷口上涂抹些藥膏、撒些藥粉之類,對傷口生長有好處。
其實,換藥就是更換敷料,一般傷口除了用酒精消毒外,并不需要使用其他藥物。
只是在傷口感染或有肉芽創(chuàng)面時,才需根據病情使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。 換藥的次數也不是越多越好,應根據傷口滲出、生長情況而定。
不必要的“上藥”、過勤的換藥,反而會成為不良刺激而延續(xù)傷口的愈合。