水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的兒童常見的急性傳染病。人群普遍易感,6個(gè)月以下嬰兒較少見,孕婦患水痘時(shí),胎兒可被感染。免疫功能缺陷者可出現(xiàn)播散型水痘,重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎等。
一、消毒隔離
患兒均安置在安靜的隔離病房,室溫保持在22~24℃,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相對(duì)濕度50%~60%.每日紫外線照射2次,每次1h,照射時(shí)遮蓋暴露部位皮膚。每日通風(fēng)2次,地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次;嬰兒尿布、衣物高壓消毒后使用;玩具消毒液浸泡后用清水清洗;醫(yī)護(hù)人員接觸患兒時(shí)做好手消毒。
二、病情觀察
嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志、皮疹的變化。呼吸急促的患兒給予低流量吸氧,鼻導(dǎo)管及濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水每日更換,嚴(yán)格控制氧流量,觀察缺氧癥狀有無改善。心衰患兒注意觀察心率變化,西地蘭緩慢靜推時(shí)間≥20min;靜滴丙種球蛋白時(shí),滴數(shù)控制在每分鐘15滴。高熱患兒測(cè)體溫時(shí)在旁監(jiān)護(hù),防止體溫計(jì)破損,造成患兒損傷。溫水擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔,禁用阿司匹林退熱,患兒經(jīng)過3~8d體溫恢復(fù)正常。
三、皮膚護(hù)理
注意保持皮膚清潔,新生兒每日用溫水輕擦皮膚,禁止用肥皂和酒精?;純航o予穿寬松柔軟的衣服,保持被服清潔干燥?;純好咳涨趽Q尿布,注意情緒變化,防止大小便浸漬。剪短患兒的指甲,用柔軟紗布做成手套將手包裹起來,避免抓傷皮膚,防止感染后出現(xiàn)瘢痕。
四、靜脈留置針護(hù)理
患兒均采用靜脈留置針輸液,減少反復(fù)穿刺對(duì)皮膚造成的損傷。避免在皰疹處穿刺,妥善固定,防止脫出,每天消毒穿刺部位皮膚,無靜脈炎發(fā)生。
五、飲食指導(dǎo)
母乳喂養(yǎng)嬰兒,囑母親禁食魚蝦等發(fā)物;人工喂養(yǎng)嬰兒,選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的全脂奶粉?;純嚎谇幻坎秃笥脺厣睇}水棉球擦拭,保持口腔清潔。對(duì)于能夠進(jìn)食的患兒發(fā)熱時(shí)給予清淡、流質(zhì)、半流質(zhì)和富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。病情穩(wěn)定后給予含高熱量、高蛋白質(zhì)的飲食,多吃水果、蔬菜,注意補(bǔ)充維生素。每餐后用溫開水漱口。