靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，在臨床護(hù)理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治療的有效途徑，也是醫(yī)院搶救危重患者生命的一項重要手段?；颊邿o論是輸血或輸液，還是抽血檢驗都離不開靜脈穿刺，尤其是在重危搶救的關(guān)鍵時刻，穿刺的成功與否至關(guān)重要。但以往人們總認(rèn)為這項操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題，其實這種看法不全面，它忽視了操作過程中護(hù)士的心理因素，然而這正是具有千差萬別波動最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護(hù)士作為社會的一員，不斷地受著社會的作用，而作為有機(jī)體，也常常受到疾病的困擾、家庭和社會環(huán)境因素的影響，護(hù)士心理狀態(tài)往往因此而失衡。如果這種失衡表現(xiàn)在靜脈穿刺時，就有可能造成靜脈穿刺的失敗，給患者造成痛苦，甚至失去搶救生命的良機(jī)。因此，作為一名護(hù)士，欲減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，必須提高自身的心理素質(zhì)，無論在什么情況下，都能做到一針見血，是廣大護(hù)理人員值得探討和研究的重要課題。現(xiàn)從以下幾個方面來分析影響護(hù)士心理素質(zhì)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因。

　　1.影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種外界因素

　　1.1　環(huán)境因素：環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關(guān)門窗及腳步聲等噪聲或有人在護(hù)士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內(nèi)燈光、空氣等都對護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護(hù)士的心理平衡，使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。

　　1.2　患者因素

　　1.2.1　患者的身份：患者是領(lǐng)導(dǎo)或是護(hù)士熟悉的人，患者心理活動的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士，有的患者過分挑剔，從護(hù)士到靜脈穿刺針的號碼，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。譬如就小兒而言，家長平時對孩子的呵護(hù)和關(guān)愛，來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔，尤其是當(dāng)一針穿刺未成功時，面對家屬的質(zhì)疑，要用心理學(xué)知識來調(diào)解自我表現(xiàn)，避免多余思維信息干擾，這些都能形成一種與護(hù)士心理很不協(xié)調(diào)甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實際效應(yīng)。適應(yīng)性較差的護(hù)士就會因此而出現(xiàn)思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏離，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認(rèn)真觀察靜脈穿刺的能力出現(xiàn)暫缺，導(dǎo)致盲目進(jìn)針，降低了穿刺的成功率。

　　1.2.2　個體差異：由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點，護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握，對有穿刺難度的淺靜脈，穿刺前適當(dāng)延長扎止血帶的時間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率，穿刺時若不因人而異，失誤必然在所難免。

　　1.3　物品因素：物品的優(yōu)劣也會給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴(yán)實；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年久老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

　　1.4　條件因素：長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，往往引起靜脈炎、血管壁硬化，彈性減低或消失，由于靜脈血管在藥液輸入后引起局部組織反應(yīng)，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，進(jìn)針不易成功而失敗。熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，靜脈擴(kuò)張充盈暴露。穿刺時充分暴露靜脈，也有助于提高靜脈穿刺的成功率，減少反復(fù)穿刺造成的血管機(jī)械性損傷。增大輸液管道的負(fù)壓，使管道壓力明顯低于靜脈壓力，穿刺針頭一旦進(jìn)入血管，血液即迅速流進(jìn)針管內(nèi)，穿刺易成功。

　　2.影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種內(nèi)部因素

　　對護(hù)士來說除了外部因素的刺激影響之外，護(hù)士內(nèi)在的因素，如：個性特征、心理因素、身體素質(zhì)等都可能成為其潛在的威脅，因此，必須引起高度的重視。

　　2.1　個性特征：世界上找不到兩個個性心理完全相同的人，每個人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個性。它包括興趣與愛好、能力與素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等。個性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個體的心理活動及其行為，如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級考核、當(dāng)眾表演時，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。也有的護(hù)士個性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會起到強(qiáng)化作用，反之就會因此而弱化。那么，護(hù)士外顯行為優(yōu)勢必然隨之波動。因此作為一名護(hù)士，要想成為一名成功者，必須努力培養(yǎng)自身良好的個性。

　　2.2　心理素質(zhì)

　　2.2.1　認(rèn)知：認(rèn)知與評價客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗有關(guān)。作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)、深淺和有無彈性都有一個認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，不掌握其實質(zhì)，就難做到一針見血。因此，作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點，才能提高靜脈穿刺的成功率。

 　　2.2.2　情緒：情緒是指人對客觀世界的一種特殊的反映形式，隨著認(rèn)識過程而產(chǎn)生，并影響著認(rèn)識活動的進(jìn)行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產(chǎn)生。如某些需要得到滿足了，就能產(chǎn)生肯定的態(tài)度即積極的情緒，反之就會產(chǎn)生否定的態(tài)度即消極的情緒。情緒的波動會影響護(hù)士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術(shù)比較過硬的護(hù)士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，結(jié)果十多個靜脈穿刺幾乎都是二針或三針才成功，可見一些無意識的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護(hù)士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　2.3　身體素質(zhì)：護(hù)士工作是一個特殊的職業(yè)，無論春夏秋冬，還是白天黑夜，24 h三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女性在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較大，易怒、憂郁、焦慮、應(yīng)激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

　　2.4　職業(yè)素質(zhì)：作為一名護(hù)士，必須熱愛自己的職業(yè)，只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情，做到盡職盡責(zé)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　因此，在臨床操作過程中，除根據(jù)不同患者的具體情況和各自的特點，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質(zhì)并保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。

　　護(hù)士在醫(yī)療工作的整個過程中，其服務(wù)對象是人，是患了疾病需要護(hù)理照顧的人，對護(hù)士來說，除了有專門的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識和精湛的技術(shù)外，還必須有良好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護(hù)理工作做得更出色。