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血液病中醫(yī)護(hù)理

  整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀和對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì),我們需要調(diào)和陰陽,扶正祛邪。隨著醫(yī)院體制改革的深入發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)的變化,臨床實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),將護(hù)理工作深入到病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化五個(gè)層面,這與突出中醫(yī)護(hù)理特色,落實(shí)整體觀,辯證施護(hù)的理論依據(jù)是相吻合的,在實(shí)踐中能夠融會(huì)貫通、相得益彰。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員在護(hù)理服務(wù)中可以充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的給藥、飲食、情志、環(huán)境、針灸、按摩、康復(fù)等辨證施護(hù)技巧,為患者提供連續(xù)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。我們?cè)谌粘Wo(hù)理血液病患者的工作中體會(huì)到,首先要針對(duì)血液病特點(diǎn)做好癥狀護(hù)理,同時(shí)在護(hù)理全過程中要強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù),提供給患者健康教育機(jī)會(huì),指導(dǎo)他們做好養(yǎng)生訓(xùn)練,對(duì)提高患者帶病生存時(shí)間及提高生命質(zhì)量有重要意義。

 ?。ㄒ唬?duì)癥護(hù)理

  1.貧血護(hù)理:原則上要加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,保證氣血化生之谷源。依病情輕重決定是否臥床休息,輕、中度貧血者可以散步、打太極拳、掃地、洗少量衣物等。實(shí)行動(dòng)靜結(jié)合,可以增加代謝,促進(jìn)血液循環(huán),增加食欲和易于入睡。中度貧血或有明顯出血傾向及合并感染的患者,適當(dāng)限制活動(dòng),以免活動(dòng)過度而致組織耗氧量增加,加重癥狀。因腦組織缺氧,患者常有頭痛頭暈易于暈倒,要囑其勿過多過猛活動(dòng)防意外發(fā)生,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,增強(qiáng)抵抗力。宜食用高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的食物,如豬肝、豆類、蛋類、新鮮青菜、水果,注意烹調(diào)技術(shù),以期味美可口,增進(jìn)食欲,多進(jìn)食生花生等補(bǔ)血食品,禁食辛辣、煙酒。貧血嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑輸血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  2.出血護(hù)理:做好健康宣教,加強(qiáng)情志護(hù)理,積極預(yù)防出血,常備云南白藥。凡出血者不易熱敷、熱熨、艾灸、防血熱妄行。因出血誘因以外傷多見,如咬蘋果、啃饅頭常引起齒衄,挖耳鼻可致耳衄、鼻衄,如抓皮膚或碰撞后紫斑或出血,吃硬食如煎炸、雞骨、豬排、魚刺等常誘發(fā)口腔黏膜出血、食道靜脈破裂出血和胃出血等,大便干燥可引起肛裂出血。因此要積極對(duì)患者做大量的健康教育如:禁挖耳、鼻,禁抓皮膚,保持口腔黏膜濕潤,飲食宜軟,防大便干燥,避免外傷,預(yù)防出血的發(fā)生。同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情,預(yù)防嚴(yán)重的內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血。辨明出血部位,觀察出血色、質(zhì)、量及性質(zhì)、出血誘因及時(shí)間。嘔血、便血時(shí)要禁食,或軟食、流食、半流食。食物不可過硬過燙,嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏,記錄血量、次數(shù),及時(shí)配合醫(yī)生為患者輸液輸血。若患者主訴頭痛頭昏、煩躁或嗜睡,要觀察患者瞳孔是否不等大,血壓有否下降,有無惡心、嘔吐、頸部強(qiáng)直等并報(bào)告醫(yī)生患者有顱內(nèi)出血傾向,立即吸氧、頭部置冰袋,做好搶救準(zhǔn)備,嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、血壓、脈搏、舌象、瞳孔的變化。

  3.感染發(fā)熱的護(hù)理:保持室內(nèi)空氣新鮮、通風(fēng),每日紫外線消毒,限制探視人員數(shù)量并要求患者及探視者戴口罩。高熱時(shí)物理降溫或藥物降溫或針刺十宣放血、風(fēng)門穴拔罐降溫。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無菌觀念,各項(xiàng)操作嚴(yán)格無菌技術(shù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,重視自身各部位的清潔,防破損、防感染。留置針按要求時(shí)間留置、定期護(hù)理、消毒、更換貼膜。高熱患者要臥床休息,煩躁者加床擋防跌傷、墜床。注意口腔護(hù)理,中藥液含漱,觀察神志、體溫、汗出、口渴、皮膚、二便、舌象、脈象、藥效及藥物副作用等??诳手睾钩龆嗫捎璧}水、蘆根或石斛煎水代茶飲。中藥湯劑宜溫服助汗出祛邪。

 ?。ǘ┍孀C護(hù)理

  中醫(yī)理論素有“同病異護(hù)”“異病同護(hù)”,在血液病護(hù)理中我們也要運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo),積極開展“同病異護(hù)”“辨證施護(hù)”,做到有的放矢,個(gè)性化護(hù)理。

  1.肝腎陰虛型 主證:頭暈眼花、腰膝酸軟、潮熱盜汗、遺精、閉經(jīng)、乏力口渴、手足心熱、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)或沉細(xì),陰虛內(nèi)熱者常虛火上升,損傷絡(luò)脈兼見鼻衄、齒衄、皮膚瘀斑等出血癥狀。實(shí)施護(hù)理時(shí)因陰虛內(nèi)熱、熱迫血妄行,要注意觀察患者不同部位的出血,及時(shí)做好搶救工作?;颊哧幪搩?nèi)熱發(fā)熱時(shí)要觀察體溫變化及伴隨癥狀,中藥宜偏涼服用、多飲清涼飲料如西瓜汁。加強(qiáng)情志護(hù)理,消除緊張、焦慮情緒,居住環(huán)境宜陰涼。

  2.脾腎陽虛型 主證:眩暈心悸、面色無華、畏寒肢冷、腰酸背痛、遺精陽痿、月經(jīng)不調(diào)、倦怠乏力、便溏溲白、舌胖質(zhì)淡、苔白、脈沉細(xì)無力,有時(shí)可伴出血癥狀,陽虛體弱、易于外感。護(hù)理措施:陽虛患者怕冷,病室宜陽面,多穿衣蓋被,雙足置熱水袋,以熱助陽,還要進(jìn)食熱食。由于病體虛,正氣虛衰,疫毒及六淫之邪易于侵襲,日久加重病情,故指導(dǎo)患者生活器具有節(jié),隨天氣變化加減衣物,春季防風(fēng)、夏季防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒,以免病中復(fù)感外邪。

  3.熱度熾盛型 主證:頭痛發(fā)熱、骨骼疼痛、肋下積塊、皮下瘀斑、鼻衄、齒衄,或高熱神昏、煩躁不安、面色紅、氣粗、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)無力等。此型患者發(fā)病急、變化快、易悲觀,因此耐心細(xì)致的情志護(hù)理尤為重要。同時(shí)患者臨床熱象更重,要注意保持病室空氣新鮮、通風(fēng)、溫濕度適宜、安靜舒適。囑患者多飲水、多休息、飲食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化,忌辛辣刺激、忌煙酒,避免粗糙硬固食物,合并出血嚴(yán)密觀察病情。

  4.氣陰兩虛型 主證:面色蒼白、頭暈心悸、氣短乏力、多寐懶言、自汗盜汗、動(dòng)則氣短、鼻衄齒衄或月經(jīng)過多、舌質(zhì)淡有齒痕、脈細(xì)?;颊咚貋眢w質(zhì)虛弱應(yīng)多休息、多曬太陽、不宜劇烈運(yùn)動(dòng),外出需有人陪同。飲食有營養(yǎng)、高蛋白、易消化。減少探視。

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