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中風(fēng)的辨證施護(hù)

  中風(fēng)又稱腦卒中,是老年人常見病之一。是以突然口眼歪斜、言語不利、半身不遂甚至昏仆不省人事為特征的一類疾病。該病起病急驟,見證多端,病死率及致殘率較高。在治療中應(yīng)注意辨證施護(hù)。

  1辨證

  中風(fēng)的發(fā)生,主要在于患者平素陰陽失調(diào),氣血虧虛,調(diào)養(yǎng)失攝,憂思惱怒,飲食失節(jié),勞累傷正,外受時(shí)邪等誘發(fā)。發(fā)病的主要病理為陰不戀陽而致肝陽暴漲,陽化風(fēng)動(dòng),氣血逆亂,挾痰挾火,竄擾經(jīng)脈,閉寒心竅而致突然昏仆、半身不遂,言語不利等癥。

  臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)者一般無神志改變而病輕,中臟腑常有神志不清而病重。(1)中經(jīng)絡(luò):大部分患者神志清楚,少數(shù)患者有輕度的意識(shí)障礙。證見肌膚不仁,手足麻木,突然口眼歪斜,言語不利,口角流涎,半身不遂,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈弦細(xì)。(2)中臟腑:根據(jù)正邪情況有閉證和脫證之分。①閉證:邪閉于內(nèi),以痰濁為主,為實(shí)證。突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口禁不開,兩手握固,大小便閉??梢姎獯郑趋?,痰鳴。舌苔黃膩,脈弦滑數(shù);②脫證:氣脫于外,以正氣外脫為主,為虛證。突然昏迷,面色蒼白,目合口張,手撒汗多,遺尿,四肢厥冷,舌痿,脈細(xì)弱或微欲絕。

  2施護(hù)

  (1)按急癥一般常規(guī)護(hù)理。(2)病室安靜,光線柔和,避免噪聲,強(qiáng)光刺激。(3)絕對(duì)臥床休息。中經(jīng)絡(luò)者宜去枕平臥,中臟腑者頭部略高,不要隨意搬動(dòng)。(4)保持呼吸道通暢,如有痰阻者,隨時(shí)吸痰。中臟腑者應(yīng)避免舌下墜,舌咬傷。(5)做好口腔、皮膚、眼睛護(hù)理。用復(fù)方佩蘭漱口液清潔口腔每日2~3次。眼瞼不能閉合者應(yīng)給予凡士林紗布或生理鹽水紗布敷蓋,尿失禁者給予留置尿管,每日清潔消毒尿道口一次,預(yù)防尿路感染。定時(shí)翻身,按摩骨突處預(yù)防褥瘡發(fā)生。(6)密切觀察患者意識(shí)、神志、瞳孔、體溫、呼吸、舌苔、脈象、血壓及四肢活動(dòng)等病情變化,并做好詳細(xì)記錄。如患者血壓速升,呼吸變深,脈緩為早期腦疝的表現(xiàn)。血壓急劇下降,雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,表示病情嚴(yán)重。若四肢厥冷,脈微欲絕,血壓測(cè)不到,呈陰陽離決的表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。(7)口眼歪斜者,可針刺大迎、地倉、頰車、下關(guān)等穴。語言障礙者應(yīng)早期進(jìn)行語言訓(xùn)練。半身不遂應(yīng)注意局部保暖,受壓部位用2%紅花酒精液按摩。一切注射應(yīng)在健側(cè)進(jìn)行。(8)飲食宜清淡。給予少油、低鹽、低糖、易消化食物。吞咽困難者可采用鼻飼,食物不宜過冷或過熱。鼻飼時(shí)頭偏向一側(cè),不宜過多過快。(9)恢復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉,保持心情舒暢,起居有常,飲食有節(jié),避免疲勞和情感所傷,防止復(fù)發(fā)。

  中風(fēng)之癥重在預(yù)防。對(duì)40歲以上,平素血壓偏高經(jīng)常頭痛、眩暈或感肢體麻木以及一時(shí)性語言不利等癥,多屬中風(fēng)先兆。注意加強(qiáng)防治。應(yīng)囑其平時(shí)節(jié)肥膩、煙酒、忌辛辣、戒躁怒、節(jié)房事,適當(dāng)增加體力鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),提高防治效果。

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