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癱瘓病人的心理與護理

2010-05-26 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  癱瘓病人一般都要經(jīng)過痛苦期、達觀期、悲觀期或奮發(fā)期。

  一、痛苦期

  病人突然由健康變?yōu)榘c瘓,預想不到,也不知何故,不知所措,心理打擊沉重,悲痛萬分。表現(xiàn)為激情,痛哭,不思茶飯,甚或有輕生的念頭;情感脆弱,激惹性高;有的受挫折后,有攻擊對抗行為,如拒絕治療護理、拒絕見人、破壞物品等。護士在護理中要做到:

  (1)對病人行為(除外危險與破壞性行為)要理解遷讓。護士應能理解病人因癱瘓的突然性、嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負荷,此期過多的安慰鼓勵,過親的體貼關懷,會反遭病人拒絕與反感,只會加重其痛苦而不會立即減輕。絕不能強行制止病人感情的自然發(fā)展,先任其發(fā)泄與表現(xiàn),然后,適時適度地勸說與安慰。但又不宜讓過多的人接觸病人,你來我往,頻頻游說,單調語言會令病人心煩。除分配接觸病人的護士外,其它人應行若無事,若將病人當特殊人物看待,反易遭誤會。

 ?。?)具體關照病人生怕是此期的首要任務。病人的痛苦故然首先是在精神上,但隨之而來的是肉體上的痛苦以及隨后的肉體一精神交錯的痛苦,如排泄、沐浴、性生活等痛苦,每時每刻都會反作用地引起精神病昔。護士要從幫助病人的日常生活的困難著手,來表示關懷與體貼,并給病人心理上的啟迪,解除或減輕其精神痛苦。給病人安排舒適與安全的體位。體位應靈活多變,可取平臥、側臥、俯臥更替,每2小時交換1次。足部要加托。腳板,以防足下垂。手可握以繃帶卷,并置于功能位。床要加欄柵,防止落床。床的足端安置牽拉帶,便于病人拉帶起坐與活動。幫助病人床上活動或按摩,以減少肌萎縮,為今后的功能康復鍛煉提供可能條件。護士要設法預防各種并發(fā)癥,如預防肺炎,病房要溫暖,被褥要保暖,避免病人受涼;更換體位時,常拍打上側胸部,鼓勵病人深呼吸,有分泌物者應鼓勵咳痰或作體位引流;帶領與督促做舉上肢與扭軀干的運動。預防便秘,要安排病人進多種纖維素飲食;訓練病人定期排便,以養(yǎng)成習慣;適當做腹部按摩,以刺激增加腸蠕動。預防泌尿道感染,病人的肛門及外生殖器應經(jīng)常清洗;鍛煉病人下床活動自行排尿,并經(jīng)常按摩下腹部;非不得已時不用導尿,或在嚴密無菌下進行。此外,要預防褥瘡,摔傷、燙傷、凍傷等。對具有一定文化素養(yǎng)的病人,提供文學藝術作品的閱讀與欣賞。聆聽音樂,觀賞電影電視,也會給病人一種精神寄托,以減輕痛苦。

 ?。?)動員病人的親友來做安撫工作。應選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴。陪護者要同醫(yī)護人員步調一致,談吐病情與預后要提法一致,說話應慎重,不具有暗示性。主要從細節(jié)的照顧上來體現(xiàn)同情、愛護與鼓勵。

  二、達觀期

  經(jīng)過一階段后,病人也曉得癱瘓已成定局,殘廢在所難免,對疾病已有了一定認識。對個人的一切安排也已有所準備與打算,生活上也逐漸有所適應。心理上也有了消極的適應,認為是好是壞皆如此,無可奈何。表現(xiàn)情感較為淡漠、消沉,強壓內心苦痛,時而高興,時而不樂;意志較為薄弱,遇事欲做不能;易受暗示性,久病亂求醫(yī)。

  (1)護士應加強“暗示”的心理引導。此期病人的基本心理活動仍是消極的,只是作了某些掩飾,有很大的可塑性,或可向積極轉化,也可一直為消極。因此,通過暗示來引導心理狀況的轉化是重要的。有計劃地同病人談話,接受他們的要求,理解他們的苦衷,引導他們的發(fā)泄,了解他們的困難,借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶,安撫其思想痛創(chuàng)。有步驟地安排病人的戶外活動,接觸大自然的陽光、新鮮空氣、花草樹木,以轉移其注意,舒暢其胸懷,激勵其對生活的向往。有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀,從美的形象中得以啟發(fā),從英雄形象中求得學習的目標。

 ?。?)有組織地解決好病人與周圍人之間的關系。消除某種歧視與情感的疏遠,解決朋友之間的矛盾,消除夫妻之間的誤解與隔閡,動員其親友給他予熱情與溫暖,通過組織給予解決某些經(jīng)濟困難與家庭糾紛,這些都是促進心理積極轉化所不可少的。

  (3)加強基礎護理與康復功能的鍛煉,也是很重要的。如按摩、床上的被動運動、適當?shù)南麓不顒渝憻挼?,都能體現(xiàn)醫(yī)護人員的關懷,促進其向積極方面轉化。

  三、悲觀期或奮發(fā)期

  達觀期的轉化所向取決于病人康復情況、文化教養(yǎng)、意志特征、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理人際關系與醫(yī)護人員的態(tài)度等諸因素。

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